Статьи

Растём

Снюсы. Пожар без дыма и огня. Расказывает нарколог

Как и в случае со спайсами, основными потребителями снюсов в нашей стране является молодёжь и подростки – от 14 до 25 лет.
Растём

Лишний вес негативно влияет на рабочую память детей

В исследовании американских учёных приняли участие более 10 тысяч детей и подростков.
Растём

Эти 8 признаков менингита обязан знать каждый родитель!

Менингит является заболеванием, которое поражает головной и спинной мозг.
Растём

Пробиотики и дети: что нужно знать

Вы слышали, что пробиотики важны для хорошего пищеварения и иммунитета. Значит ли это, что вы должны их давать своим детям?
Растём

Дизентерия – болезнь грязных рук

На территории Бобруйска и района в 2019 году зарегистрированы 6 случаев дизентерии.
Растём

Чтобы ребенок не боялся уколов

Помните, как в детстве родители говорили нам: «Потерпи, это не больно, как комарик укусит»? Но оказывалось, что укол — это всё-таки больно, и потом мы до ужаса боялись процедурных кабинетов, медсестер и шприцов.
Растём

«Болит горло? Значит, ангина!»

Такое вот частое заблуждение! Далеко не каждое воспаление в горле является ангиной.
Растём

Ежедневный туалет новорожденного

Ребенка кладут на пеленальный столик и полностью раздевают, а затем тщательно осматривают кожу, кожные складки (шейная, подмышечные, паховые), рот, нос, глаза, ногти.
Растём

Чего следует избегать во время кормления грудью

У материнства есть много правил. Особенно много советов мы слышим, когда речь идет о грудном вскармливании: «Не принимайте лекарства от аллергии!», «Не трогай эти суши!» и пр.

Но насколько наука поддерживает эти правила? Чего следует избегать? Что нормально, если умеренно? И какие правила на самом деле бесполезные мифы?

В действительности при кормлении грудью нужно избегать меньшего количества вещей, чем во время беременности. Пока женщина беременна, она делит кровь с ребенком. А при грудном вскармливании вы фактически просто делаете смузи для своего ребёнка. Ваша еда превращается в то, что поступает в кишечник ребенка. Всемирная организация здравоохранения рекомендует мамам кормить грудью до шести месяцев. Грудное вскармливание предназначено для всех. Но когда остановиться, в конечном счете, это ваш личный выбор.

Когда врачи советуют матерям избегать употребления определённых продуктов питания, лекарств или занятий во время кормления грудью, есть две причины: они либо ухудшают воспроизводство грудного молока, либо влияют на его качество.

По сути, то, что вы едите или делаете что-то из «запрещённого» списка, обычно не означает, что вам нужно полностью менять всё в жизни, но кое-что всё-таки придётся.

Перед вами составленное экспертами руководство с ответами на вопрос: «Могу ли я позволить себе…».

Алкоголь

Можете употреблять его в меру, но знайте, что, если чувствуете себя пьяной, в вашем молоке может быть алкоголь.

chego-sleduet-izbegat-vo-vremya-kormleniya-grudyu-1

Когда выпили бокал вина, уровень алкоголя в крови повышается, а затем снижается примерно через час. То же самое происходит с его содержанием в грудном молоке. Если вы чувствуете себя опьяневшей, вы не должны кормить своего ребенка. Попробуйте кормить ребенка до того, как вы выпьете, и иметь запас сцеженного молока под рукой, чтобы вам не приходилось кормить ребенка после бокала или двух бокалов вина.

Об аллергии

У большинства современных мам есть проблемы с антигистаминными препаратами. Но они часто влияют на выработку грудного молока. Таким образом, сезон аллергии может быть тяжёлым для мам. Но вы можете делать спреи для носа из лекарственных растений, чтобы химические вещества из аптечных препаратов не попадали в молоко.

Противозачаточные таблетки

Некоторые оральные контрацептивы, особенно с прогестероном и эстрогеном, могут снизить выработку молока. Но по данным исследований по оральной контрацепции кормящих женщин дети набирают одинаковое количество веса, вне зависимости от того, пила ли мама противозачаточные таблетки. Если у вас есть трудности с выработкой грудного молока, вы можете поговорить с врачом об альтернативных видах контрацепции.

Ботокс

Исследований влияния ботокса на грудное вскармливание не так много. Количество вещества, которое используется в косметологии, вероятно, невелико, но ботокс находится в женских тканях в течение трех-четырех месяцев и потенциально может попасть в грудное молоко. Если у вас решили завести ребёнка, подумайте о последствиях заранее. Мы рекомендуем вам подождать с ботоксом.

Кофеин

Он не повредит вашему ребёнку, но может повлиять на него. Есть мамы, которые пьют латте и всё равно боятся, что ребёнок станет нервным. Но есть мамы, которые пьют пять чашек эспрессо в день, и говорят, что их дети в порядке. Всё зависит от того, как ребёнок усваивает его. Младенцы могут усваивать кофеин. Вам просто нужно понаблюдать, не мешает ли это вашему ребёнку.

Сигареты

Есть матери, которые говорят, что не собираются кормить грудью, потому что курят сигареты. Тем не менее врачи призывают матерей, которые курят, продолжать кормить грудью, даже пытаясь бросить курить. Противопоказаний нет, и учёными было доказано, что грудное вскармливание защищает вашего ребёнка от других проблем.

chego-sleduet-izbegat-vo-vremya-kormleniya-grudyu-2

Молочные продукты

Идите и наслаждайтесь йогуртом. Ребёнку даже полезно есть продукты, на которые у людей может развиться аллергия. Чем разнообразнее у мамы рацион, тем меньше у ребёнка проблем с первыми продуктами, когда он начнёт их есть самостоятельно.

Дети получают белки и частицы пищи из молока. Если вы хотите предотвратить аллергию на арахис, молочные продукты или сою, хороший способ подвергнуть ребёнка воздействию всех этих продуктов в течение первых шести месяцев его жизни.

О плаценте

Вы слышали о таких знаменитостях, как Крисси Тайген и Ким Кардашьян, которые ели плаценту? Но только потому, что кто-то известный делает это, это не значит, что это хорошая идея.

Плацента замедляет выработку молока, потому что в ней есть прогестерон и другие гормоны. Учёные провели исследование, которое связало бактериальную инфекцию одного ребенка с капсулами, которые принимала мать, которые содержали её обезвоженную плаценту.

Воздействие солнца

Когда речь идёт о грудном вскармливании, основным фактором является увлажнение. Слишком долгое пребывание на солнце может привести к обезвоживанию организма, поэтому вам просто необходимо употреблять больше жидкости, чем обычно.

Рыба и суши

Отношение к этим продуктам врачей напоминает отношение к алкоголю. Избегайте их, если можете. Но если решили всё же рыбу и суши съесть, сначала покормите ребёнка.

Точно так же, как потенциально вредная ртуть, содержащаяся в рыбе, может передаваться от матери ребёнку во время беременности через плаценту, то же самое относится и к грудному молоку, хотя и в меньших количествах, согласно медицинским исследованиям.

Эти продукты могут повлиять на мозг и нервную систему ребёнка. С некоторыми рыбами всё в порядке, но следует избегать рыб, которые едят другую рыбу (например, скумбрию).

chego-sleduet-izbegat-vo-vremya-kormleniya-grudyu-3

Соя

Врачи не против употребления этого продукта, так как это хороший способ получить белок через растительный источник.

Чеснок

Некоторые специалисты утверждают, что чеснок ухудшает вкусовые качества грудного молока. Но по мнению большинства чеснок не вреден для вашего ребенка, и его желудок обычно приспосабливается. Главное – не употреблять его в больших количествах.

Глютен

Как и в случае сои, это нормально для мам – если у них нет целиакии или аллергии на глютен, которая вызывает желудочно-кишечные воспаления и проблемы. Тогда его лучше избегать – по причине собственного состояния здоровья.

Краска для волос

Не проведено массы исследований, но американская Ассоциация беременности утверждает, что это нормально – красить волосы во время кормления грудью. Красители не очень токсичны, поэтому, хотя некоторые из них могут впитываться в кожу, маловероятно, что они попадут в молоко.

Йога

Подобно пребыванию на солнце, вы должны быть в состоянии расслабиться и потеть до тех пор, пока вы восполняете необходимую организму жидкость.

Обезболивающее

После родов многим мамам нужно какое-то обезболивающее. Это нормально принимать при кормлении грудью, и всё же вам следует проконсультироваться с врачом.

Пряные продукты

Существует несколько мифов о острой пище, перце и грудном вскармливании. Но правда в том, что большинство женщин в других частях мира живут на более острой, чесночной и ароматной диете, чем вы, и эти женщины кормят грудью своих детей.

chego-sleduet-izbegat-vo-vremya-kormleniya-grudyu-4

О запретном

Наркотики, марихуана – это одни из немногих вещей в нашем списке, которые вы не должны употреблять. Благодаря тому, что марихуана перерабатывается в организме, она долго остаётся в вашей системе – и в грудном молоке.

Учёные предполагают, что подобные вещества могут передаваться ребёнку в молоке и вызывать трудности в его развитии или обучении. Не употребляйте эти вещи, пока вы кормите грудью.

Фото: pixabay.com, flickr.com

Растём

Младенческие колики: что это и что делать

Многих родителей младенцев тревожат самые разные вопросы мироздания, среди которых: он орет, потому что хочет меня довести или у него просто колики? Поскольку информация о поведении новорожденных весьма противоречива (особенно если о ребенке помогают заботиться родственники), то к коликам часто относят любые проявления недовольства – от непродолжительных хныков до многочасовых истерик. Мы решили разобраться в вопросе, но наши ответы вас вряд ли утешат.

Что такое колики?

Сюрприз! Однозначного и исчерпывающего ответа на этот вопрос не существует.

Советская школа педиатрии, которая до сих пор процветает и здравствует, например, утверждает, что колики – это действие пузырьков газа, оказывающих давление на слизистую оболочку кишечника. И это мнение наиболее распространено среди молодых мам.

Некоторые современные, в том числе и российские педиатры, считают, что колики – это нечто вроде «мигрени новорожденных», головной боли, которая возникает на фоне незрелости нервной системы.

А вот зарубежные источники, скажем, справочник WebMD, признается: никто не знает, что такое колики. Это загадка. Известно лишь, что это не болезнь и в лечении это состояние не нуждается.

mladencheskie-koliki-chto-eto-i-chto-delat-1

Однако важно понимать, что единственное условие, при котором колики имеют право на существование – это нормальное физическое состояние ребенка. То есть речь идет о коликах, когда плачет совершенно здоровый ребенок – без температуры, признаков обезвоживания или голода.

Резюме: колики – это беспричинный продолжительный плач здорового младенца.

Значит, колики – это не боль в животе?

Нет. Это комплекс всевозможных ощущений, которые доставляют новорожденному дискомфорт: объясняют их и упомянутой выше незрелостью нервной системы, а также пищеварительного тракта, и даже действием гормонов на организм ребенка. Да, газообразование тоже имеет отношение к коликам, но скорее является его следствием.

BabyCenter пишет, что боль в кишечнике может сопровождать колики, поскольку плачущий ребенок заглатывает слишком много воздуха, отчего его маленькую пищеварительную систему отнюдь не по-детски распирает. Но в общем и целом – первопричина не в животе.

Но если ребенку помогают всякие газоотводные средства, выходит, причина очень даже в животе?

Не выходит. Конечно, если лишние газы из ребенка-таки вышли, ему станет легче переносить и без того дискомфортные ощущения.

Но (и многие родители замечают это на практике) применение симетикона (ветрогонное средство, которое входит в состав всех детских средств «от колик») не оказывает лечебного эффекта и не облегчает состояние ребенка во время колик. Скорее, оно просто улучшает душевное состояние родителей, что, впрочем, тоже немаловажно.

Кстати, комфортный климат в семье признан одним из эффективных средств борьбы с коликами.

Чем же помочь ребенку во время колик?

Все дети разные, и к каждому нужно искать свой подход, так что никакого универсального классного средства не существует. И никакого лечения колики не требуют, поскольку не являются болезнью.

mladencheskie-koliki-chto-eto-i-chto-delat-2

Но есть несколько техник, которые можно попробовать, чтобы хоть как-то укротить малыша и не сойти с ума. Итак, попробуйте:

  • Массаж. Необязательно массировать живот – вообще забудьте об этом! Аккуратно массируйте все тело ребенка и следите за реакцией. Если он не получает удовольствия, не успокаивается и кричит еще больше, значит, это просто не тот метод, который ему подходит.
  • Белый шум. Ошибка родителей часто заключается в том, что они ходят вокруг новорожденного ребенка на цыпочках, выключают все возможные источники шума и цыкают на родственников. Короче, ведут себя так, будто в утробе ребенок совсем ничего не слышал. На самом деле он все слышал, но немного искаженно. Многие малыши положительно реагируют на звуки, которые напоминают им звуковое сопровождение в утробе – ритмичные, гулкие, приглушенные звуки. Конечно, обратно в живот его не засунуть, но можно сымитировать звуки с помощью включенной вытяжки, фена, пылесоса. А еще подборки белого шума можно найти в Сети.
  • Тишину. Особо возбудимым детям лишние звуки ни к чему – у них колики вполне могут возникать в том числе и из-за переизбытка эмоций и впечатлений. Приглушите свет, не сюсюкайте, не уговаривайте, просто все вместе помолчите, пока он орет.
  • Ношение на ручках. Хорошо помогает почти всегда. Можно носить малыша просто на ручках, можно в слинге в положении «колыбель», подтянув его как можно ближе к груди, чтобы он слышал биение вашего сердца.
  • Прогулку или смену обстановки. Выйдите на улицу, если вы уже несколько часов дома (и ничего не помогает) или вернитесь домой, если приступ колик застал вас в гостях или общественном месте.
  • Пеленание. Тоже хороший метод, который работает с особо чувствительными детьми. Только представьте, как некомфортно ребенку, который так много времени провел в тесной утробе и вдруг оказался в огромном мире, где столько пространства, что некуда девать руки и ноги. Аккуратное нетугое пеленание позволяет многим малышам расслабиться и обрести долгожданный покой.
  • Купание. Помогает непосредственно во время приступа колик. Вода – это первая домашняя физиотерапия, которая пойдет на пользу всем членам вашей милой зомби-семьи на грани нервного срыва. Только не надо купать ребенка в кипятке! Прохладная вода и минимум света способны творить чудеса.
  • Пустышку. Если ребенку больше 28 дней, лактация устоялась (или если малыш на искусственном вскармливании), предложите ему соску. Ненутритивное сосание очень помогает детям прийти в себя и успокоиться. В период колик это может быть эффективно.
  • Снижение газообразования. Как сказано выше, сами по себе газы не являются причиной колик, но усугубляют состояние малыша. Поэтому, если ребенок склонен к коликам и газам, носите его столбиком после кормления, дожидаясь, когда он отрыгнет лишний воздух.
  • Тепло. Теплые, проглаженные утюгом или нагретые бутылками с водой пеленки, положенные на живот, тоже хорошо помогают. Они успокаивают малышей и дают им чувство защищенности.

Как понять, что это именно колики?

Хорошо работает правило трех троек:

  • Ребенок плачет до трех часов подряд
  • Ребенок плачет минимум трижды в неделю
  • Все это длится уже три недели (и более).

В остальном ребенок должен быть абсолютно здоров: он не вялый, набирает вес, ест с аппетитом, спит, в общем, отлично проводит время всегда, кроме этих трех адских часов. Колики наиболее активно проявляют себя во второй половине дня.

Связаны ли колики с диетой кормящей мамы?

Есть такая версия. Ее придерживаются некоторые ресурсы (тот же BabyCenter), а также некоторые врачи.

Например, канадский доктор Джек Ньюман считает, что колики могут возникать на фоне избыточного потребления кормящей мамой животного белка, в частности, из коровьего молока: сыров, йогурта, мороженого.

mladencheskie-koliki-chto-eto-i-chto-delat-3

Если у женщины есть подозрение на то, что ребенок реагирует на молочные продукты в ее рационе, необходимо постепенно исключить их из меню и понаблюдать за реакцией малыша. В том случае, если ничего не изменилось в лучшую сторону, молоко, сыры, заправки для салатов и прочие штуки на основе молока можно смело возвращать в список потребляемых продуктов.

Если же ситуация улучшилась, совсем от молочного отказываться не стоит – нужно по чуть-чуть включать их в рацион обратно, чтобы все-таки знакомить ребенка с белком коровьего молока и таким образом снижать риск аллергических реакций.

Подозрительными в смысле колик также считаются яйца, пшеница, кофе и крепкий чай, лук, орехи и капуста. Однако данные о влиянии этих продуктов в рационе кормящей матери на состояние ребенка противоречивы.

Я не кормлю ребенка грудью. Могут ли у него быть колики?

Да, могут. Грудное вскармливание немного снижает риск колик, но не принципиально. В большинстве случаев колики возникают вне зависимости от способа вскармливания, очередности рождения, пола ребенка.

Известно, что риск колик повышает курение во время беременности и недоношенность.

Тем не менее, если ребенок находится на искусственном вскармливании, и у него возникают колики, необходимо проконсультироваться с врачом и попробовать подобрать другую смесь.

Кроме того, нужно обратить внимание на устройство бутылочки – если в соске слишком большое отверстие, в кишечник ребенка может попадать чрезмерное количество воздуха, усугубляющего состояние адаптирующегося к жизни вне утробы младенца.

Когда это кончится?

Лучшее лекарство от колик – время. Они начинают проявляться в районе 3-4 недель от роду (если ребенок родился раньше срока, то чуть позже) и заканчиваются к 3-4 месяцам.

Обычно колики проходят резко, без каких-либо предупреждений, но иногда родители могут заметить, что ближе к трем месяцам жизни ребенка интенсивность вечернего ора снижается, а затем вовсе сходит на нет.

Поздравляем, у вашего ребенка были колики, а теперь их нет, и вы снова можете почувствовать себя людьми! И даже поспать. И поесть.

mladencheskie-koliki-chto-eto-i-chto-delat-4

Как выживать, пока у ребенка колики?

Главная мысль, на которой необходимо сосредоточиться в этот период, такова: вы нормальные родители и ни в чем не виноваты.

Колики – явление малоизученное, потому – непрогнозируемое. Даже данные о том, сколько младенцев страдают от колик, разнятся: одни источники утверждают, что это состояние затрагивает 20 процентов всех маленьких детей, другие говорят о том, что средняя цифра варьируется в пределах от 8 до 40 процентов.

При этом 80-90 процентов из этих детей к четырем месяцам полностью избавляются от колик.

Посему не слушайте советчиков, которые говорят о том, что надо давать лекарства, кормить или не кормить, допаивать укропной водой или не допаивать, просто ищите максимально подходящий вам и вашему ребенку способ переносить колики.

Если в какой-то момент вы решите положить орущего младенца в кроватку и выйдете из комнаты на пять минут, чтобы перевести дух, не казните себя. Невозможно постоянно – особенно в эпизоды колик – быть идеальными родителями. Всего четыре месяца ада, а потом у него полезут зубы!

Нет, это нормально

Растём

Высокая температура у ребёнка: что можно делать и что нельзя

Болезнь и высокая температура — стрессовая ситуация не только для ребёнка, но и для родителей. Одни не знают, что и как следует делать, а другие совершают распространённые ошибки в лечении детей. При этом и те, и другие готовы на всё, чтобы помочь малышу, но неправильные действия могут наоборот навредить. Развенчаем главные заблуждения и расскажем, что делать, чтобы ваш малыш поскорее выздоровел.

Не спешите с лекарствами

Лекарственные препараты способны вызвать серьёзные побочные эффекты, особенно у маленьких детей. Их иммунная система ещё не окрепла, и задача родителей — не разрушить те защитные механизмы, которые только формируются в организме ребёнка. Крайне важно не полагаться на советы подруг, соседок или мам с форумов. Вот правило, которого стоит неукоснительно придерживаться: все лекарства, в особенности антибиотики, принимать исключительно по назначению врача-педиатра.

Не торопитесь сбивать температуру

Жар у ребёнка — это здоровая реакция организма на инфекцию. Повышенная температура подавляет активность вирусов и мобилизует все ресурсы организма. Но всё же, при какой температуре стоит начинать её сбивать? Для грудничков до 3 месяцев предельно допустимая температура тела — 38 градусов. С малышами от 3 месяцев до 5 лет начинать волноваться стоит после 38,5 градуса. Для детей более старшего возраста предельная температура повышается до 39 градусов. Это официальные рекомендации Всемирной организации здравоохранения, которым следуют и российские врачи. Однако в особых случаях понижать температуру необходимо раньше. Если у ребёнка бывают судороги при высокой температуре (фебрильные судороги), ни в коем случае нельзя доводить до этого.

Правильно определяйте температуру

Доверять родительской интуиции крайне важно, но не менее важно верно определить состояние ребёнка и полагаться в этом на точные методы. Приложить ладонь или губы к лобику — способ слишком субъективный. Используйте точный градусник, который сразу покажет, какая температура у ребёнка и стоит ли с ней бороться.

Красная гипертермия

Прежде чем сбивать температуру, обязательно определите тип гипертермии. В разных случаях действия будут прямо противоположными, из-за чего можно по незнанию навредить и так ослабленному болезнью организму.

Если у ребёнка повышена температура всего тела, есть румянец, но малыш готов бегать и прыгать, как только градус чуть спадёт, это красная гипертермия. Самый правильный способ бороться с ней — охлаждение организма. Ни в коем случае не укутывайте ребёнка и не надевайте ничего на голову. Многие родители боятся раздевать больного малыша догола, но чем меньше одежды, тем лучше. Позаботьтесь по крайней мере о свободной одежде из натуральных дышащих тканей. Конечно, сквозняков следует избегать, но контакт кожи с воздухом может снизить температуру тела на целый градус.

Белая гипертермия

Признаки белой гипертермии — озноб, бледность, ледяные конечности и жар. В таком случае как раз важно согреть ребёнка. Наденьте шерстяные носочки, укутайте в тёплое одеяло, напоите горячим чаем с лимоном или молоком с мёдом (если нет аллергии). Можно растереть руки и ноги, как при обморожении. При этих симптомах стоит вызвать врача или даже скорую помощь, поскольку они могут быть вызваны повреждениями центральной нервной системы.

Не обтирайте спиртом

Проверенные поколениями бабушкины методы уместны не всегда. Если хотите воспользоваться натуральным лекарством, вспомните о чае с малиновым вареньем. А вот обтирать ребёнка водкой не стоит. Действительно, испаряющийся спирт эффективно охлаждает поверхность кожи. Но одновременно с этим он впитывается и проникает в кровеносную систему. Не стоит даже говорить, что для детей это не просто недопустимо, а по-настоящему опасно.

Не давайте антибиотики и аспирин

Закончим статью на том же, с чего и начали. Безусловно, есть таблетки, которые можно давать ребёнку самостоятельно, соблюдая безопасную для его возраста дозу. Но мы не будем брать на себя ответственность и давать рекомендации по препаратам, которыми допустимо лечить ребёнка дома. Об этом лучше узнать у врача, который сможет учесть не только общую статистику, но и индивидуальные непереносимости вашего малыша. Однако есть лекарства, которые категорически противопоказаны детям, но при этом их регулярно используют родители.

Во-первых, это всевозможные антибиотики. Их бесконтрольный приём вызывает серьёзные последствия и в более взрослом возрасте. Для детей правила и противопоказания ещё более жёсткие, поэтому давать ребёнку антибиотики следует строго по назначению врача.

Во-вторых, нельзя давать детям аспирин и другие препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту. Он может спровоцировать крайне опасное осложнение — синдром Рея. Вы рискуете не только здоровью, но и жизнью ребёнка: летальный исход в этом состоянии зафиксирован в 20–30% случаев.

Что же можно и нужно делать, если у ребёнка высокая температура

В первую очередь, следить за гигиеной в комнате и во всём доме. Это включает и регулярное проветривание: воздух, переполненный микробами, никого ещё не делал здоровее. Также многие родители уверены, что во время болезни стоит избегать водных процедур. На самом деле, тёплый душ не только не навредит, но и улучшит самочувствие, смоет микробов и пот, а также нормализует циркуляцию крови. При простуде, особенно у самых маленьких детей, важно следить за гигиеной носа. Обычный спрей или капли и бережное очищение носика предотвратит ряд осложнений, в том числе отит.

СМИ LADY

Растём

«Признавайтесь, кто принес в садик сопли и ветрянку!»

Начало учебного года – «горячая» пора в родительских чатах. Дети, которые впервые пошли в детский сад или школу, нередко начинают болеть. Кажется, будто причина всех бед кроется в том, что в коллектив нарочно приводят кашляющего ребёнка другие нерадивые родители.

О том, действительно ли насморк и кашель всегда заразны для окружающих и стоит ли вооружаться медальонами с чесноком, рассказал педиатр Сергей Бутрий.

priznavaites-kto-prines-v-sadik-sopli-i-vetryanku-1

На самом деле причина кроется в том, что дети более подвержены инфекциям, а когда много детей собирается в одном месте, эти инфекции гораздо быстрее распространяются. Можно провести аналогию со спортивными травмами. Единственный способ полностью их избежать – это вовсе не заниматься спортом, но это не рационально; гораздо правильнее будет заниматься спортом, но соблюдать разумную технику безопасности.

ОРВИ

Можно и нужно соблюдать меры гигиены и выполнять санитарно-эпидемиологические правила, разработанные для сотрудников детского сада. Но на вопрос «можно ли сделать так, чтобы ребёнок, пойдя в сад, не начинал чаще болеть ОРВИ?», отвечу – к сожалению, нет. Ни иммуномодуляторы, ни поливитамины, ни чеснок в ладанке, ни ультрафиолетовый рециркулятор на стене, ни мази в нос, ни чудо-пластыри с эвкалиптом и т. д. — никак не снижают вероятность подхватить ОРВИ, ветрянку или вшей в саду. Нужно быть морально готовым к этим неприятным, но неопасным инцидентам.

priznavaites-kto-prines-v-sadik-sopli-i-vetryanku-2

Ребёнок максимально заразен в первые три дня респираторной инфекции. Есть также данные про заразность многих вирусов за сутки до их клинических проявлений. То есть ребёнок, который шмыгает носом 2-3 недели после ОРВИ, может быть менее вероятным источником болезни, чем внешне совершенно здоровый. В большинстве случаев нет никаких внешних признаков или анализов, по которым можно было бы определить заразность ребёнка вне пика проявлений очевидной болезни.

Часто напоминаю родителям таких детей, что в русском языке есть такое слово «сопляк». Оно литературное и обозначает малого ребёнка (обычно дошкольного возраста).

То есть даже в языке закрепился факт, что малые дети склонны к затяжному насморку. Это нечто обыденное.

Повышенное внимание к детям и перфекционизм у современных родителей — сами по себе явления неплохие, но побочным эффектом имеющие чрезмерное усиление их тревоги из-за пустяков.

Если взглянуть на памятку для британских преподавателей, вы не найдете ОРВИ (common cold) в перечне карантинных болезней. Англичане не выводят детей из детского сада с ОРВИ, если состояние ребёнка не требует постоянного тщательного ухода со стороны родителей. Однако, полагаю, ребёнка с ОРВИ всё же следует выводить из сада на период его дурного самочувствия, лихорадки и пика симптомов.

А вот держать его дома до высыхания последней сопли или тем более пару недель после этого совершенно бессмысленно. В саду постоянно есть кто-то, выделяющий респираторные вирусы, и не всегда они имеют внешние проявления — поэтому массовое изгнание сопливых детей сильно осложняет жизнь родителям «сопливых» и при этом совершенно не снижает риск подцепить ОРВИ для всех остальных.

priznavaites-kto-prines-v-sadik-sopli-i-vetryanku-3

Пожалуй, кроме туберкулеза, я не знаю других долгозаразных затяжных кашлей. Даже коклюш без всякого лечения становится незаразным через 3 недели от начала болезни, хотя кашель при нем может сохраняться до полугода. Так что затяжной детский кашель — явление того же порядка, что затяжной насморк, то есть почти всегда безопасное для окружающих.

Поиск «виновника» болезни начинается иногда и в семьях. Ко мне обращаются родители, чтобы я рассудил, кто из них заразил ребёнка ОРВИ. Стараюсь это пресекать как можно раньше. Эта охота на ведьм совершенно бессмысленна с точки зрения помощи ребёнку и потенциально опасна с точки зрения мира в семье.

Ветрянка

Крайне заразная инфекция, а в России до сих пор вакцинация против нее не введена в перечень обязательных прививок. Поэтому неудивительно, что вспышки ветрянки в детских садах происходят почти непрерывно. Родители ребёнка, который первым принес ветрянку в группу детсада, ни в чём не виноваты — прежде всего потому что у них отсутствовал злой умысел (недалекие любители «ветряночных вечеринок» для своих детей — не в счёт, разумеется).

priznavaites-kto-prines-v-sadik-sopli-i-vetryanku-4

Поэтому следует не искать виновного, а посмотреть на себя. Если вам так важно, чтобы ваш ребёнок не болел ветрянкой (а это и правда важно — не всегда ветрянка протекает легко, без осложнений и последствий) — тогда почему вы всё ещё не вакцинировали его против ветрянки? Только это реально может его защитить.

Чтобы знать природу подозрительной сыпи, надо разбираться в педиатрии и дерматологии. Например, сыпь при болезни «рука-нога-рот» весьма заразна, но обычно малозаметна. А куда более заметные сыпи при псориазе, дисгидротической экземе, лишае Жибера или синдроме Джанотти-Крости совершенно не заразны.

priznavaites-kto-prines-v-sadik-sopli-i-vetryanku-5

Но главный встречный вопрос: зачем это человеку без медицинского образования? Я надеюсь, родители не опустятся до осмотров детей друг друга по утрам в раздевалке детсада. Для обеспечения эпидемиологической безопасности детей достаточно своевременного обращения родителей к врачу при подозрительных симптомах и самых базовых знаний по карантинным срокам у работников детского сада. Вот, например, те же памятки для британских преподавателей по основным карантинным инфекциям.

При этом надо чётко понимать, что не каждая инфекция является карантинной, то есть требует разобщения контактных с заражённым и неконтактировавших детей.

Карантин вводится только тогда, когда эта мера реально может что-то изменить.

То есть вот мы знаем, что контактный с больным ветряной оспой может стать заразным для неконтактных с 9 по 24 день от даты контакта, не раньше и не позже. А больной ветряной оспой заразен за сутки до появления первых элементов сыпи (это важно знать для определения пула контактных) до 5 дней от последнего свежего подсыпания (это важно для выдачи справки о незаразности и безопасном возвращении в детский коллектив). При столь чётких сроках — грех не накладывать карантин, ведь мы явно сможем уберечь многих детей от заражения.

Об энтеровирусах

Но что делать с энтеровирусной инфекцией, ведь мы знаем, что переболевший ребёнок может выделять энтеровирусы более 10 недель после выздоровления. Что делать с инфекционным мононуклеозом или герпесом шестого типа, при которых вирусы выделяются из переболевших до 9 месяцев после выздоровления, а потом могут реактивироваться и выделяться в любое время жизни?

Тут схема посложнее и менее понятна родителям: мы определяем сроки, в которые ребёнок максимально заразен (выделяет значительное количество вируса) и изолируем его только на этот срок — так мы достигаем оптимального баланса между пользой и вредом от карантина.

priznavaites-kto-prines-v-sadik-sopli-i-vetryanku-6

Кое-что о гепатите, ИППП, ВИЧ и др. проблемах

Каждый ребёнок в стране должен быть вакцинирован против гепатита В, в том числе, потому что возможна передача вируса через укусы людей (пожалуй, единственный «бытовой» способ передачи, возможный в детском саду). Однако гепатит С и ВИЧ гораздо менее заразны и бытовым путем не передаются, поэтому если вы вдруг узнали, что у другого ребенка в детском саду есть ВИЧ, гепатит В или С, а ваш ребёнок привит по нацкалендарю — никаких дополнительных мер безопасности, помимо базовой гигиены, от вас и работников детского сада не требуется.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), которыми теоретически могут болеть работники детского сада, выявляются и пролечиваются если не по инициативе самого работника, то при ежегодных медосмотрах. Равно как и гнойничковые заболевания кожи у работников кухни и прочие эпидемиологически значимые болезни.

Разбитые коленки, царапины ногтями или даже укусы зубами — неприятная и пугающая родителей ситуация, но с точки зрения серьёзных инфекций это безопасно. Тут скорее надо опасаться столбняка, но опять же – против него в нацкалендаре есть прививка, и, если ребёнок привит — бояться нечего, дело житейское.

Это трудно, но родителям придётся признать: не всё в мире — вообще, и не всё, касаемое вашего ребёнка — в частности, поддаётся вашему контролю. Чрезмерный перфекционизм осложнит вам жизнь, но никак не защитит ребёнка. Поэтому во многих ситуациях разумный пофигизм, как родительская стратегия — тоже имеет право на жизнь.

Правмир

Растём

Заметки педиатра: Ааа! Врачи пропускают детские пневмонии

Белорусский врач Ольга Лойко об ограниченности медицины (и в целом степени нашего контроля над болезнями и судьбой), доверии, комплаенсе и разделении ответственности – на примере пневмоний у детей.

Ежегодный тренд начинающегося сезона. Вокруг этого страха не утихают рассказы, были и небылицы у материнских костров. Сдобренные поверьями, неопределённостями, приправленные тревогами, рождаются литературные произведения о фантастических монстрах, невидимых, неопознаваемых даже на рентгене в 2 проекциях, но существующих в квантовой неопределённости. Как правило, к счастью, эти сказки имеют happy end, сдобренный приукрашенными подробностями героизма, ведь о сказках со страшным концом в нашей культуре чаще молчат, будучи одинокими в своем горе.

Что есть «пропустить» – понятие спорное, и если касается игнорирования серьезных симптомов здесь и сейчас, то относится к безграмотности или халатности специалиста и несёт в себе опасность.

На деле, мы чаще всего имеем дело с ситуацией, где это обвинение можно перефразировать как «он должен был предвидеть!».

Недаром это страшилка пространства, где доступность врача – не имеющая аналогов в развитых странах – в один клик. Наш педиатр настолько доступен, что можно позволить себе звать его домой каждый день, находить в детском саду, бесконечно слушать и переслушивать ребёнка, в страхе что-то «пропустить». «Семь дней смотрел-слушал, а на восьмой услышал/отправил в больницу/ другой умный услышал» (гневно, обиженно, мстительно, разочарованно и в ужасе – зависит от темперамента говорящего). Однако в этой фразе кто-то не прав...

zametki-pediatra-aaa-vrachi-propuskayut-detskie-pnevmonii-1

Страхи правят человеческим балом, из них рождаются нужные и ненужные телодвижения.

У меня есть цель писать об этом живущем в веках обвинении в сторону врачей первичного звена, потому как простое заезженное восклицание порождает море реальных проблем.

Суть их я расположила в 3 группах:

  1. Правит политикой принятия врачебных решений в сторону гипердиагностики и ненужного небезобидного лечения (я говорю о педиатрии в частности как о моём окне). Беспотолочный рост назначения антибиотиков, ведущих к серьёзной проблеме антибиотикорезистентности, рентген обследований, госпитализаций с последующими реинфекциями из страха обвинения в «пропуске». Если вы настойчиво и строго, много раз спросили «а вы точно не пропускаете?» – у замотанного участкового врача включается тревожная кнопка, он боится уже вас, а не того, в чём был вроде уверен 5 минут назад, и с большой вероятностью, в этой ситуации бронхит легко превращается в «бронхопневмонию» и всех устраивает.

Зачастую мне хочется сказать контрфразу «лучше бы вы это пропустили», т. к. рутинные назначения РГ при бронхитах, бронхиолитах, эмоционально выражаемых материнских тревогах и спешке иногда приводят к гипердиагностике со всем вытекающим лечением, не учитывая, что большая часть пневмоний у младших детей вирусные и вполне себе могли пройти «незамеченными» с меньшим страданием.

  1. Накладывает бремя на детей, создавая пространство, где сопливый ребёнок объект – пристального тревожного ожидания и наблюдения порой нескольких врачей ежедневно, а каждый эпизод ОРИ закрепляет в нем паттерн «больного ребёнка».

Я думаю, вы должны признать, что в жизни происходят определённые вещи, которые вы не можете изменить, которые вы не можете сокрушить. С детьми бывает всё – утром ушедший в школу ребёнок вечером направляется с тяжёлой пневмонией прямо в реанимацию, а 8 суток лихорадящий карапуз на 9-е встает и бежит как ни в чём не бывало.

  1. Парадоксально, но притупляет бдительность относительно действительно тревожных состояний, потому что привыкли тревожными воспринимать обычные. Есть даже такой термин «усталости от предупреждений» и последующего их игнорирования со стороны врачей. Если сломанный прибор всё время пикает, то человек забивает на сигнал, не так ли?

Как видите, это совершенно не безобидное родительское высказывание тревожит не только пациентов, но и врачей, которые боятся всего и даже больше, чем всего, включая и своих пациентов.

zametki-pediatra-aaa-vrachi-propuskayut-detskie-pnevmonii-2

Посыл 1. Расслабься, жизнь – это хаос

Вещи случаются внезапно, неожиданно. Мы хотим (жаждем) чувствовать, что мы контролируем наше собственное существование. Хаос городов, случайность нашей жизни, непредсказуемость того, где вы будете через десять лет, – все эти вещи оказывают на нас давление, и всё же есть некоторый проблеск контроля. Если вы будете действовать определённым образом и говорить определённым образом, вы привлечёте к себе определённые силы.

Например, медицина – это научно и контроль там зависит только от грамотности врача и его привлечения, really?

Врачи ничего не знают. Что ж. Это немного несправедливо. Скажем так, мир непредсказуем. Наука ненадёжна. Все эти исследователи сходят с ума в своих лабораториях, работая в поте лица, и они могут дать вам среднее значение, медиану и способ, но это всё стандартизированное предположение, где +/- цифра решает очень многое, а обилие субъективных методов обследования означает, что одну и ту же полученную органами чувств информацию, врач может перевести на медицинский язык в совершенно разных интерпретациях, степенях и значениях. Одно это имеет полизависимости – от места работы врача, дистанции его начальства, пациента напротив, времени, усталости, грамотности, опыта и мн. др.

Представления о предсказуемости, без сомнения, меняются со временем и различаются от поколения к поколению в виду накопленных знаний и культурных изменений. Наше время прекрасно, доступ к информации почти безграничен, инструменты вполне точны в сравнении даже с десятком годков назад. Правда, надо знать, где и как искать.

Посыл 2. Разочарованы?

Но да, по большей части меднаука только тем и занимается, что ищет специфические и чувствительные инструменты, доказательства, приводящие к более или менее однозначным выводам. В отличие от успокаивающей уверенности шаманов и целителей, оперирует понятиями «наиболее вероятно и, следовательно, выбрать А будет правильно» и «наименее вероятно и, следовательно, мы должны думать о варианте Б».

zametki-pediatra-aaa-vrachi-propuskayut-detskie-pnevmonii-3

Да, врачи тоже мечтают об идеальном биомаркере, в частности, в контексте этой темы, отличия бактериального и вирусного, любимого родителями. Но поскольку «идеальный» биомаркер, скорее всего, существует только в теории, биомаркеры должны использоваться только в сочетании со всеми другими доступными диагностическими средствами и оценкой симптомов. Да-да, ни гадание по лейкоцитозу крови, ни даже уже ставший популярным С-рб – не точный ответ вне совокупной оценки.

Посыл 3. Сложность в том, что болезнь не статична

Не являет себя однажды во всей полноте. А скорее динамична, идет своей дорогой постепенно, как пазл, собираемый без картинки на коробке. Вчера был розовый домик. Завтра, достроившись, он стал кровавым пятном на поле сражения. Это значит, что вчерашний врач видел домик, и вполне справедливо, что сегодняшнему «повезло» увидеть больший набор пазлин – и он ничуть не гениальнее, просто у него чище обзор.

Посыл 4. Комплаенс

Ответ на заявленный в теме вопрос на самом деле не в тонкостях принятия медицинских решений, а сбоку.

Человек (родитель) всегда идёт за ответом на тревогу о болезни (уникальный опыт болезни), если не за справкой. Врач отвечает на симптомы болезни, доступные ему в миг встречи и в её рамках. Вопрос о профессиональной грамотности здесь есть, но мы его опустим, он долгий и мал по отношению к целому этой темы.

«Опыт болезни» включает симптомы (как малую часть), но и переживания, восприятия, разговоры в песочнице, веру-неверие в родную медицину, собственный характер, пережитое в детстве, сложившееся представление о проблеме и т. д и т. д. (как большую часть).

И этот факт называется отсутствием доверия, комплаенса. Пациент не знает о мыслях врача, врач не знает о тревогах пациента. Отсутствие у пациента знаний ведёт к неучастию в принятии решений по поводу собственного лечения «Я должен был сказать что-то…но… специалисты лучше знают» или «это не было чем-то, что реально слишком беспокоило». А врач, в свою очередь, просто боится пациента, сложно объяснить почему, но в такой уж бюрократической коробке он работает, что там всего страшно.

Что могло бы помочь нам, участникам проблемы, с обеих сторон

  1. Настойчивое озвучивание своих тревог врачу и сознательный запрос участвовать в принятии решений относительно себя и своего ребёнка. Практически – это ответы врача на ваши тревоги: что происходит, когда беспокоиться, чего ждать, когда действовать или почему лучше не действовать, почему врач думает так в этот момент. К сожалению, это не для всех комфортно, потому что снабжает и вас своей долей ответственности, и врача дополнительной, не для всех привычной (и не во всех условиях выполнимой), задачей.
  2. Один врач (семейный, доверенный, любимый и др.), который видит болезнь в динамике и в контексте этого человека. Это позволяет сотрудничать, бояться вместе и менять телодвижения в совместном танце при смене тональности и ритма.
  3. Контакт, доверие, понимание не построишь с системой, но вполне построишь с конкретным человеком. Однажды мой стоматолог «убил» мой зуб и сказал: «Прости, это мой косяк, я должен был иначе». С тех пор я доверяла ему безгранично, до самого его побега из страны. Потому что ему ничего не стоило скрыть или перефразировать проблему, как отобрать конфетку у ребенка, я в этой области – ноль. Цените честных врачей. Все ошибаются, не все искренни.
  4. Обсуждение как достижений, так и совместных ошибок со специалистом в большей мере, чем в песочнице и и-нет, может снизить тревогу, обиду, повысить понимание и разнообразить реакции в перспектие. В процессе такого общения вы можете понять что-то такое, о чём даже не думали, встраивая это в систему своих координат.

Берегите себя! Не накручивайтесь, не злитесь, будьте на связи.

Больше пледов, свечей, каминов и обнимашек. С осенью!

Ольга Лойко

Растём

Мой ребенок начал вести себя странно. Может быть, это депрессия?

У детей разве может быть депрессия?

Да, но детей с депрессией часто называют «невоспитанными», «глупыми», говорят, что они «выпендриваются», «строят из себя обиженных», «бездельничают». Все дело в том, что симптомы депрессии у детей и подростков отличаются от тех, что есть у взрослых. И если депрессию у взрослых сейчас более-менее могут заподозрить непрофильные специалисты или родные, то с детьми все сложнее.

А почему вдруг у ребенка может возникнуть депрессия?

Один из самых частых провоцирующих факторов, которые запускают депрессию, — насилие. Это может быть травля в школе или другом коллективе и семейное насилие (в случае с подростками — еще и возможное партнерское). Под насилием в семье имеется в виду не только физическое, но и унижение, обесценивание, издевки, психологическое давление, игнорирование, запрет на выражение эмоций. Это все формы психологического и эмоционального насилия, которые наносят непоправимый вред психике ребенка.

Также насилие может быть иного характера. В семьях, где есть дисбаланс власти, ребенок становится его заложником. По данным Росстата, 71,2% пострадавших от насилия в отношении члена семьи в России — это женщины. Всемирная организация здравоохранения сообщает, что в мире в среднем почти треть женщин, состоящих в отношениях, подвергается насилию со стороны партнера. Дети в таких ситуациях зачастую остаются невидимыми и не получают помощи. Эту ситуацию описывают термином «побочный вред» (collateral damage). Чувства тревоги и страха свидетелей насилия сопоставимы с чувствами, которые испытывают непосредственные жертвы. Более того, очень часто ребенок берет на себя вину за то, что происходит в семье, что только усугубляет тяжелое состояние.

moi-rebenok-nachal-vesti-sebya-stranno-mozhet-byt-eto-depressiya-1

Другие факторы риска таковы:

  • Наследственность, в том числе психические заболевания у родных
  • Хронические заболевания
  • Склонность представлять проблемы более масштабными, чем они есть на самом деле, склонность к «зацикливанию» на них
  • Сложности в контроле над эмоциями
  • Недостаточный запас академических знаний и навыков
  • Неблагоприятные события в жизни (развод родителей, смерть близких, утрата друзей, вынужденный переезд)
  • Другое психическое расстройство. Например, обсессивно-компульсивное расстройство, тревожное расстройство, синдром дефицита внимания

Как понять, что у ребенка, возможно, депрессия?

Признаки очень сильно зависят от возраста и уровня развития ребенка: ребенок пяти лет и подросток 15 лет, находящиеся в депрессии, с высокой долей вероятности будут выглядеть и вести себя абсолютно по-разному. Также важно, что дети, особенно младшего возраста, не всегда умеют описывать свои чувства и эмоции, и далеко не каждый ученик начальной школы может рассказать о своем настроении словами.

Чем младше ребенок, тем больше симптомов он будет демонстрировать «в мир», а не переживать внутри себя, то есть тем менее «депрессивным» в классическом понимании он будет выглядеть. Именно поэтому так легко спутать детскую депрессию и нарушения поведения в рамках других расстройств (например, синдрома дефицита внимания).

Очень важный и тяжелый маркер депрессивного состояния — суицидальные мысли, высказывания и самоповреждения. Эти симптомы встречаются и у детей младше 12 лет, но их выраженность и то, как именно ребенок говорит о смерти, также коррелирует с возрастом и уровнем развития ребенка. Важно понимать, что любое суицидальное высказывание ребенка заслуживает пристального внимания, даже если оно кажется вам, как родителю, «манипуляцией».

Также должны насторожить выражения «лучше бы меня не было», «хочу это прекратить», «вот бы все закончилось», которые по сути являются мыслями о прекращении жизни, несмотря на отсутствие прямого указания на суицид. Суицидальное поведение доказанно коррелирует с депрессией. 95% суицидов совершаются людьми, у которых есть психическое расстройство, и в большинстве случаев это депрессивный эпизод.

moi-rebenok-nachal-vesti-sebya-stranno-mozhet-byt-eto-depressiya-2

Помимо мыслей о суициде, депрессия может проявляться множеством других способов:

  • Ребенок стал раздражительным, вы заметили вспышки гнева, чувство «разбитости», «никчемности», плач по незначительным поводам
  • Он перестал ходить в кружок, который любил, или встречаться с друзьями, хотя раньше всегда проводил время с ними. Иными словами потерял прежние интересы
  • У ребенка появились телесные симптомы: боли в животе, тошнота, головные, мышечные боли, чрезмерная усталость
  • Или проблемы со сном. Он стал поздно засыпать, часто просыпаться ночью или утром жаловаться, что чувствует, будто не спал всю ночь
  • У него пропал аппетит или наоборот ребенок стал переедать
  • Вы заметили, что ребенок теряет концентрацию внимания
  • Ребенок стал меньше двигаться или стал неугомонным
  • У него появилось чувство вины, чувство, что «случится что-то плохое», ненависть к себе, самообвинения, самобичевание, мысли о том, что «меня никто не любит»
  • Вы заметили тяжелое поведение: злость, агрессия, истерики, тревога при разлуке с родными (чаще всего с мамой)
  • Ребенок вдруг стал хуже учиться.

Но это же может быть просто плохое настроение или манипуляции!

Да. А может быть и депрессия, особенно если симптомы длятся дольше двух недель. Если депрессию не лечить, то это может привести к разным тяжелым последствия>:

Последующие депрессивные эпизоды. Единичный эпизод, особенно если ребенок не получил лечения, с большой долей вероятности повторится в будущем.

Проблемы в отношениях. Депрессия негативно влияет на формирование и удержание социальных связей. Ребенок с депрессией будет скорее негативно относиться к своим способностям выстраивать дружбу и формировать близкие отношения, а также вряд ли будет способен доверять другим людям и делиться с ними эмоциями.

Рискованные и безрассудные поступки. Часто дети с депрессией ввязываются в авантюры, которых в другом состоянии они могли бы избежать: уходы из дома, исследование заброшенных зданий, «плохие компании».

Злоупотребление психоактивными веществами. Алкоголь, курение, запрещенные вещества — это то, к чему прибегают дети и подростки от безвыходности, чтобы хоть как-то поднять свое настроение.

moi-rebenok-nachal-vesti-sebya-stranno-mozhet-byt-eto-depressiya-3

Депрессия, которая началась в раннем возрасте (в дошкольном или раннем школьном), может приводить к формированию негативной картины мира и негативного образа мышления, со склонностью к самообвинениям, неуверенности в себе и неумению решать возникающие проблемы.

То есть в любом случае надо к врачу? К психиатру?

Да. Или психотерапевту (только проверьте, чтобы у него было медицинское образование). Такой специалист должен иметь опыт работы с детьми. 

Диагностика детской депрессии — сложный процесс, и нет никаких объективных анализов и исследований, способных точно ответить на вопрос о том, есть ли у ребенка депрессия. Поэтому для уверенности может потребоваться несколько приемов и углубленное патопсихологическое обследование у клинического психолога. 

Чтобы поставить диагноз, специалист тщательно соберет анамнез жизни, оценит семейную ситуацию, жалобы родных и близких, а также психическое состояние ребенка на приеме. Очень сильно может пригодиться дополнительная информация от друзей ребенка или из учебного заведения (сведения от учителей, характеристика из школы).

А лечить антидепрессантами? По-другому никак?

При депрессии легкой степени можно обойтись психотерапией. В остальных случаях психотерапия редко применяется без антидепрессантов: обычно рекомендуется сочетать эти методы. В первую очередь в случае депрессии детям назначают препараты из такой группы антидепрессантов, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (они делают так, что серотонин в мозге действует дольше).

И долго лечиться?

Это зависит от множества факторов, но обычно не меньше полугода. Некоторые факторы могут благоприятно повлиять на скорость излечения. Это например:

  • Отсутствие сопутствующих заболеваний
  • Чувство юмора
  • Высокий интеллект
  • Хорошие навыки контролировать свои эмоции
  • Умение справляться с проблемами, фокусируясь непосредственно на них
  • Хорошие дружеские связи
  • Близкие отношения с одним или более членом семьи
  • Социальная успешность.
meduza.io

Фото носят иллюстративный характер. Источник: pixabay.com

Растём

Контактные линзы: можно ли носить детям

То, что детям нельзя носить контактные линзы — стереотип, считает профессор кафедры офтальмологии Белорусской медицинской академии последипломного образования, внештатный детский офтальмолог Министерства здравоохранения Виктория Красильникова.

— Контактную коррекцию можно начинать прямо с младенчества. Для маленьких детей при аномалии рефракции, в частности, афакии, когда прооперирована врожденная катаракта, контактная линза — один из лучших вариантов коррекции, — отметила Виктория Красильникова. — Надевать ее можно уже через неделю после хирургического вмешательства.

По словам специалиста, специфических противопоказаний для контактной коррекции у детей нет. Они такие же, как у взрослых — воспалительные заболевания глаз (конъюктивиты, кератиты, язвы и т.д.), ОРВИ, грипп. В таком случае должна быть альтернатива —коррекция очками. При этом если деформация роговицы очень выраженная, то можно носить не мягкую, а жесткую контактную линзу.

— Остальное зависит от родителей — смогут ли они надевать и снимать эту контактную линзу — и от самого ребенка, — говорит Виктория Красильникова. — Некоторые маленькие дети с удовольствием это делают сами. На последней конференции европейского общества офтальмологов наши коллеги из университетской клиники Лондона показывали эффективность использования контактных линз именно у маленьких детей. Главное их преимущество в том, что они не изменяют изображение, которое фокусируется на сетчатке. Так, если мы носим плюсовые очки, то получаем на сетчатке большое изображение, минусовые — маленькое, а естественного изображения удается добиться только при контактной коррекции.

Юлия Брожина

mlyn.by

Фото: reginaoptics.com

Растём

Гаджеты вызывают косоглазие у детей — офтальмолог

Косоглазие все чаще стало появляться у детей младших классов.

Об этом рассказала Mlyn.by профессор кафедры офтальмологии Белорусской медицинской академии последипломного образования, внештатный детский офтальмолог Министерства здравоохранения Виктория Красильникова.

— Сроки возникновения косоглазия сдвигаются в более старший возраст. Если раньше мы чаще видели косоглазых детей в 3, 5, 6 лет, и к тому времени, когда им нужно было идти в школу, эта патология нивелировалась терапевтическими или хирургическими методами, то сегодня оно начинает развиваться у детей 6-8 лет, — обратила внимание Виктория Красильникова. — И причиной тому являются гаджеты, которые используют дети в совершенно неограниченных количествах. Сейчас мы можем видеть годовалого ребенка, который кушает, а перед ним в лучшем случае стоит планшет, в худшем — мобильный телефон.

По словам детского офтальмолога, косоглазие в более позднем возрасте появляется у детей во всем мире.

— Когда мы что-то смотрим или читаем книги, то наши глаза поворачиваются кнутри. И если глаз так находится долгое время, то мышцы попадают в состояние напряжения и уже не могут расслабиться, — поясняет Виктория Красильникова. — И потом эти мышцы уже не возвращают глаз в нормальное положение.

Растём

Чрезмерное использование гаджетов может повлиять на развитие ребенка

С развитием технологий маленькие дети все больше времени проводят за смартфонами, планшетами и экранами телевизоров. Новое исследование канадских ученых доказывает, что такое времяпрепровождение может негативно сказаться на их раннем физическом и умственном развитии.

Сотрудники Университета Калгари под руководством ведущего исследователя Шери Мэдиган (Sheri Madigan) отслеживали развитие 2441 ребенка, 47,9 процента из которых — мальчики. Параллельно ученые попросили их матерей заполнить анкету, в которой оценивалось время, проведенное с гаджетами, и уровень их развития в возрасте двух, трех и пяти лет. Под использованием гаджетов понимались просмотр телевизора, сидение за компьютером, игра в видеоигры и времяпрепровождение с планшетами или смартфонами. Результаты работы ученых опубликованы в журнале JAMA Pediatrics.

chrezmernoe-ispolzovanie-gadzhetov-mozhet-povliyat-na-razvitie-rebenka

«Мы выяснили, что в среднем дети проводят за экранами где-то от двух до трех часов в день. Этот показатель превышает установленные нормы, которые не рекомендуют детям от двух до пяти лет использовать гаджеты более одного часа в день», — рассказывает Мэдиган.

В среднем дети проводили за экранами различных устройств 17 часов в неделю в два года, 25 часов в неделю в три года и 10,8 — в пять лет. С помощью теста ASQ-3 специалисты проверяли детей на предмет их навыков общения, решения проблем, социальных и моторных умений. Исследователи сообщают, что большое количество проведенного за экраном времени в возрасте двух и трех лет в значительной степени связано с более низкими результатами тестов на развитие в возрасте трех и пяти лет. Вместе с тем ученые не выявили обратной связи: низкие когнитивные показатели детей никак не влияли на время, проведенное за экраном.

chrezmernoe-ispolzovanie-gadzhetov-mozhet-povliyat-na-razvitie-rebenka

По словам Мэдиган, чрезмерное использование девайсов может повлиять на развитие детей в нескольких сферах: проводя время с гаджетами, ребенок упускает возможности для обучения, практики своих грубых моторных навыков, таких как езда на велосипеде или бег по игровой площадке. Сами экраны, а также приложения и игры смартфона также могут напрямую влиять на развитие мозга ребенка, считает ученый. Интерфейс устройства, как правило, имеет яркий свет, а в ходе игр усиливается и повторяется. Все это может поставить под угрозу когнитивное развитие детского мозга. Исследователи утверждают, что о причинно-следственной связи между двумя явлениями говорить пока рано, но уверены, что связь эта однонаправленная.

В то время как ученые только начинают заниматься изучением влияния технологий на мозг человека, Мэдиган предлагает следовать простым и верным указаниям. Родителям стоит ограничить время детей, которое они могут проводить за экраном гаджета, следить за тем, для чего ребенок их использует, и стараться проводить это время вместе с ним, а не использовать устройства в качестве няни или отвлекающего фактора.

chrezmernoe-ispolzovanie-gadzhetov-mozhet-povliyat-na-razvitie-rebenka

Источник: Naked Science

Фото: pixabay.com

Растём

Почему малыш плачет?

Ребенок плачет – родители в панике бегают вокруг него. Картина знакомая, не правда ли? Дети, особенно младенцы, плачут очень часто. И это нормально, просто они не могут сказать, что их беспокоит, чего им не хватает, а плачем оповещают о своих желаниях или неудобстве. Причин плача несколько, расскажем о самых основных.

хочу есть!

Чаще всего ребенок плачет потому, что хочет есть. Как об этом узнать? Вот малыш захныкал, начал причмокивать губами, поворачивать голову в поисках мамы, засовывать в ротик собственный кулачок. И как раз после этого очень скоро раздается голодный плач. Если вы заметили, что младенец не просто хнычет, но именно причмокивает и ищет грудь – не ждите, кормите ребенка. Иначе, начав плакать, он потратит много сил на то, чтобы успокоиться, а следовательно, съест меньше и в следующий раз вновь проголодается слишком рано. Именно голод – самая часта причина плача, и увидеть признаки того, что младенец хочет есть, совсем не сложно.

хочу спать!

Вторая причина по который малыши плачут, – желание спать. Сам по себе младенец не всегда может заснуть – ему надо помочь. А как узнать, что малыш хочет спать? Здесь тоже будут явные признаки: сначала он будет вести себя беспокойно, плакать, выталкивать соску, тереть глазки, зевать. И только после этого начнет плакать. Теперь надо как можно быстрее успокоить ребенка, чтобы он не разошелся в плаче, иначе ему сложнее будет заснуть. Помогут ритуалы: малыша можно покачать, спеть песенку, поносить на руках, положить в привычное спальное место.

pochemu-malysh-plachet
Фото Джоаны Малиновской

мокро!

Дети часто плачут потому, что у них мокрые пеленки. А любому человеку лежать на мокром и холодном неприятно. Сейчас плач будет хныкающий, непрекращающийся, хотя и звучит то сильнее, то слабее, может сопровождаться икотой, так как в мокрых пеленках малыш мерзнет. Если пеленки сменить, а ребенка согреть, он успокоится. Если кроха не в пеленках, а в многоразовых подгузниках, не надо думать, что теперь проблем не будет: памперсы тоже намокают и протекают. Если же ребенок спит в одном подгузнике всю ночь, то ему может не понравиться сильно увеличившийся объем подгузника. И конечно, дети не любят находиться в грязных пеленках (подгузниках): кал быстро раздражает нежную кожу.

жарко!

Если ребенку жарко, он тоже начинает плакать – не так сильно, как при голодном плаче, скорее хнычет. Вы увидите, что кожа малыша покраснела, под одеждой на ней может появиться мелкая красная сыпь (потница). При этом у грудничка иногда даже повышается температура до 37,5°С. Поможет здесь вот что: ребенка надо раздеть (и снять подгузники, особенно одноразовые), обтереть полотенцем, смоченным водой комнатной температуры, и дать полежать на воздухе несколько минут. Потом надо одеть малыша, но уже в другую, чистую одежду. Чтобы младенец не перегревался, нужно надевать на него разумное количество одежды и следить, чтобы в комнате не было жарко (температура в помещении должна быть не выше 24–25°С).

неудобно!

Любая вещь может причинить дискомфорт маленькому ребенку: он может кричать при перепаде температур (особенно если его раздевают), когда ему меняют подгузник или подмывают. Одни дети чувствуют себя более комфортно, когда они завернуты в пеленки, другие любят свободу и пеленание на дух не выносят. Вообще, почти все малыши не любят одеваться, особенно если зима и надо надеть много одежды. Выход один: научиться одевать кроху как можно быстрее.

Об одежде: не покупайте вещи с застежками на спине и грубыми швами внутри – малышу это может не понравиться. А иногда даже малейшая ниточка или волос, попавшие между одеждой и кожей ребенка, причиняют ему большое неудобство.

жду внимания!

Детям нужны внимание и забота, каждый малыш любит видеть лица мамы и папы, слышать их голоса, общаться с ними. Но говорить-то пока ребенок не может, тогда как же ему  попросить родителей взять его на ручки, почитать сказку, спеть песенку, поиграть с ним? Поэтому младенец плачет и требует внимания. Боитесь, что постоянно откликаясь на его просьбы и нося на руках, избалуете малыша? Не стоит переживать, детям необходимо чувство защищенности – именно оно впоследствии поможет обрести уверенность в своих силах. Не можете постоянно брать малыша на руки? Это нормально, надо же родителям и еду готовить, и по дому что-то делать, и себе время уделить. Люльки-шезлонги, манежи, детские кресла помогут освободить руки, и в то же время ребенок будет рядом.

pochemu-malysh-plachet

Немного времени – и вы начнете понимать, почему ваш малыш плачет. И уже с первых секунд недовольства научитесь устранять его причину. Надо только внимательнее прислушиваться к ребенку.

mama-journal.ru

Растём