Начало учебного года – «горячая» пора в родительских чатах. Дети, которые впервые пошли в детский сад или школу, нередко начинают болеть. Кажется, будто причина всех бед кроется в том, что в коллектив нарочно приводят кашляющего ребёнка другие нерадивые родители.
О том, действительно ли насморк и кашель всегда заразны для окружающих и стоит ли вооружаться медальонами с чесноком, рассказал педиатр Сергей Бутрий.
На самом деле причина кроется в том, что дети более подвержены инфекциям, а когда много детей собирается в одном месте, эти инфекции гораздо быстрее распространяются. Можно провести аналогию со спортивными травмами. Единственный способ полностью их избежать – это вовсе не заниматься спортом, но это не рационально; гораздо правильнее будет заниматься спортом, но соблюдать разумную технику безопасности.
ОРВИ
Можно и нужно соблюдать меры гигиены и выполнять санитарно-эпидемиологические правила, разработанные для сотрудников детского сада. Но на вопрос «можно ли сделать так, чтобы ребёнок, пойдя в сад, не начинал чаще болеть ОРВИ?», отвечу – к сожалению, нет.
Ни иммуномодуляторы, ни поливитамины, ни чеснок в ладанке, ни ультрафиолетовый рециркулятор на стене, ни мази в нос, ни чудо-пластыри с эвкалиптом и т. д. — никак не снижают вероятность подхватить ОРВИ, ветрянку или вшей в саду. Нужно быть морально готовым к этим неприятным, но неопасным инцидентам.
Читайте также: Если ребёнок манипулирует взрослыми, что делать
Ребёнок максимально заразен в первые три дня респираторной инфекции. Есть также данные про заразность многих вирусов за сутки до их клинических проявлений. То есть ребёнок, который шмыгает носом 2-3 недели после ОРВИ, может быть менее вероятным источником болезни, чем внешне совершенно здоровый. В большинстве случаев нет никаких внешних признаков или анализов, по которым можно было бы определить заразность ребёнка вне пика проявлений очевидной болезни.
Часто напоминаю родителям таких детей, что в русском языке есть такое слово «сопляк». Оно литературное и обозначает малого ребёнка (обычно дошкольного возраста).
То есть даже в языке закрепился факт, что малые дети склонны к затяжному насморку. Это нечто обыденное.
Повышенное внимание к детям и перфекционизм у современных родителей — сами по себе явления неплохие, но побочным эффектом имеющие чрезмерное усиление их тревоги из-за пустяков.
Если взглянуть на памятку для британских преподавателей, вы не найдёте ОРВИ (common cold) в перечне карантинных болезней. Англичане не выводят детей из детского сада с ОРВИ, если состояние ребёнка не требует постоянного тщательного ухода со стороны родителей. Однако, полагаю, ребёнка с ОРВИ всё же следует выводить из сада на период его дурного самочувствия, лихорадки и пика симптомов.
А вот держать его дома до высыхания последней сопли или тем более пару недель после этого совершенно бессмысленно. В саду постоянно есть кто-то, выделяющий респираторные вирусы, и не всегда они имеют внешние проявления — поэтому массовое изгнание сопливых детей сильно осложняет жизнь родителям «сопливых» и при этом совершенно не снижает риск подцепить ОРВИ для всех остальных.
Читайте также: Прививка против гриппа может предотвратить болезнь
Пожалуй, кроме туберкулеза, я не знаю других долгозаразных затяжных кашлей. Даже коклюш без всякого лечения становится незаразным через 3 недели от начала болезни, хотя кашель при нём может сохраняться до полугода. Так что затяжной детский кашель — явление того же порядка, что затяжной насморк, то есть почти всегда безопасное для окружающих.
Поиск «виновника» болезни начинается иногда и в семьях. Ко мне обращаются родители, чтобы я рассудил, кто из них заразил ребёнка ОРВИ. Стараюсь это пресекать как можно раньше. Эта охота на ведьм совершенно бессмысленна с точки зрения помощи ребёнку и потенциально опасна с точки зрения мира в семье.
Ветрянка
Крайне заразная инфекция, а в России до сих пор вакцинация против неё не введена в перечень обязательных прививок. Поэтому неудивительно, что вспышки ветрянки в детских садах происходят почти непрерывно. Родители ребёнка, который первым принёс ветрянку в группу детсада, ни в чём не виноваты — прежде всего потому что у них отсутствовал злой умысел (недалёкие любители «ветряночных вечеринок» для своих детей — не в счёт, разумеется).
Поэтому следует не искать виновного, а посмотреть на себя. Если вам так важно, чтобы ваш ребёнок не болел ветрянкой (а это и правда важно — не всегда ветрянка протекает легко, без осложнений и последствий) — тогда почему вы всё ещё не вакцинировали его против ветрянки? Только это реально может его защитить.
1
Чтобы знать природу подозрительной сыпи, надо разбираться в педиатрии и дерматологии. Например, сыпь при болезни «рука-нога-рот» весьма заразна, но обычно малозаметна. А куда более заметные сыпи при псориазе, дисгидротической экземе, лишае Жибера или синдроме Джанотти-Крости совершенно не заразны.
Но главный встречный вопрос: зачем это человеку без медицинского образования? Я надеюсь, родители не опустятся до осмотров детей друг друга по утрам в раздевалке детсада. Для обеспечения эпидемиологической безопасности детей достаточно своевременного обращения родителей к врачу при подозрительных симптомах и самых базовых знаний по карантинным срокам у работников детского сада. Вот, например, те же памятки для британских преподавателей по основным карантинным инфекциям.
Читайте также: Почему детям нельзя пить кофе
При этом надо чётко понимать, что не каждая инфекция является карантинной, то есть требует разобщения контактных с заражённым и неконтактировавших детей.
Карантин вводится только тогда, когда эта мера реально может что-то изменить.
То есть вот мы знаем, что контактный с больным ветряной оспой может стать заразным для неконтактных с 9 по 24 день от даты контакта, не раньше и не позже. А больной ветряной оспой заразен за сутки до появления первых элементов сыпи (это важно знать для определения пула контактных) до 5 дней от последнего свежего подсыпания (это важно для выдачи справки о незаразности и безопасном возвращении в детский коллектив). При столь чётких сроках — грех не накладывать карантин, ведь мы явно сможем уберечь многих детей от заражения.
Об энтеровирусах
Но что делать с энтеровирусной инфекцией, ведь мы знаем, что переболевший ребёнок может выделять энтеровирусы более 10 недель после выздоровления. Что делать с инфекционным мононуклеозом или герпесом шестого типа, при которых вирусы выделяются из переболевших до 9 месяцев после выздоровления, а потом могут реактивироваться и выделяться в любое время жизни?
Тут схема посложнее и менее понятна родителям: мы определяем сроки, в которые ребёнок максимально заразен (выделяет значительное количество вируса) и изолируем его только на этот срок — так мы достигаем оптимального баланса между пользой и вредом от карантина.
Читайте также: Лишний вес негативно влияет на рабочую память детей
Кое-что о гепатите, ИППП, ВИЧ и др. проблемах
Каждый ребёнок в стране должен быть вакцинирован против гепатита В, в том числе, потому что возможна передача вируса через укусы людей (пожалуй, единственный «бытовой» способ передачи, возможный в детском саду). Однако гепатит С и ВИЧ гораздо менее заразны и бытовым путем не передаются, поэтому если вы вдруг узнали, что у другого ребёнка в детском саду есть ВИЧ, гепатит В или С, а ваш ребёнок привит по нацкалендарю — никаких дополнительных мер безопасности, помимо базовой гигиены, от вас и работников детского сада не требуется.
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), которыми теоретически могут болеть работники детского сада, выявляются и пролечиваются если не по инициативе самого работника, то при ежегодных медосмотрах. Равно как и гнойничковые заболевания кожи у работников кухни и прочие эпидемиологически значимые болезни.
Читайте также: Про детский тайм-менеджмент
Разбитые коленки, царапины ногтями или даже укусы зубами — неприятная и пугающая родителей ситуация, но с точки зрения серьёзных инфекций это безопасно. Тут скорее надо опасаться столбняка, но опять же – против него в нацкалендаре есть прививка, и, если ребёнок привит — бояться нечего, дело житейское.
Это трудно, но родителям придётся признать: не всё в мире — вообще, и не всё, касаемое вашего ребёнка — в частности, поддаётся вашему контролю. Чрезмерный перфекционизм осложнит вам жизнь, но никак не защитит ребёнка. Поэтому во многих ситуациях разумный пофигизм, как родительская стратегия — тоже имеет право на жизнь.
Правмир
