«Отец требовал, чтобы я сидела в кресле»: как рожали «наши бабки» и как менялось отношение к родам в истории

Как менялось отношение к родам и роженицам на протяжении веков, действительно ли «наши бабки рожали в поле — и ничего», когда роды из естественного события превратились в экстренную ситуацию и в каких случаях после них может наступить посттравматическое расстройство — в материале медицинского журналиста Даши Саркисян. «Домашний очаг» продолжает цикл статей о женском здоровье в истории.

«Ничего страшного, потерпишь», «Раньше надо было об обезболивании думать, родишь и так», «Я лучше знаю, что надо делать» — эти фразы не запатентованы российскими роддомами. Эти фразы говорят роженицам по всему миру: и в развитых странах, и в развивающихся.

К такой грубости и обесцениванию часто добавляется то, что называют «акушерской агрессией» — медицинские вмешательства там, где без них вполне можно было бы обойтись. Это отношение к роженицам логичным образом породило ответ — движение за «естественные роды».

В своём экстремальном виде это роды вообще без медицинских специалистов где-нибудь в пустыне или лесу. В менее экстремальном — роды с минимальной медицинской помощью, но с путями отхода на тот случай, если что-то пойдёт не так.

Важная часть этого движения — давать женщинам слово, давать им право высказывать свое мнение и принимать решения. К сожалению, защищая эту позицию, активисты и активистки нередко апеллируют к временам, когда медицина была еще плохо развита, женщины «рожали в поле, и ничего».

В действительности история несколько сложнее, и даже 200 лет назад не всем женщинам удавалось отстоять во время родов свое право делать так, как просит тело.

Хотя роды — процесс, который теоретически должен протекать естественным образом, во все времена (о которых мы можем судить) женщины не рожали без поддержки более опытных помощниц.

В России это часто были «бабки-повитухи» или «повивальные бабки». Их знания передавались от одной другой, и не нужно было обучаться в специальном заведении, чтобы помогать при родах. Помощь эта бывала разной:

  • от простой моральной поддержки до попытки выдавить ребёнка,
  • от обмазывания живота маслом до расширения шейки матки пальцами.

otec-treboval-chtoby-ya-sidela-v-kresle-kak-rozhali-nashi-babki-i-kak-menyalos-otnoshenie-k-rodam-v-istorii-1

Повитуха приходила к роженице домой, и, конечно, предполагалось, что та будет слушать её, но в то же время у крестьянок было достаточно свободы в перемещении. Они могли рожать стоя, на корточках, в движении.

У дворянок в России в XVIII—XIX веках дела обстояли иначе. Рожали они, конечно, не в бане, как крестьянки, а у себя в постели, причём почти всегда лежа. Сейчас известно, что это не самая удачная позиция. В этом им помогали акушерки, иногда врачи и всегда домашние, в том числе уже рожавшие женщины.

Ни о какой свободе и волеизъявлении роженицы речи не шло. Она была обязана родить ребёнка (лучше, конечно, мальчика), не нарушая иерархию в принятии решений.

Например, историк Анна Белова в своей статье, посвящённой родам у дворян, приводит такую цитату из письма княгини Волконской: «Отец требовал, чтобы я сидела в кресле, мать, как опытная мать семейства, хотела, чтобы я легла в постель во избежание простуды, и вот начинается спор, а я страдаю; наконец, воля мужчины, как всегда, взяла верх; меня поместили в большом кресле, в котором я жёстко промучилась без всякой медицинской помощи».

otec-treboval-chtoby-ya-sidela-v-kresle-kak-rozhali-nashi-babki-i-kak-menyalos-otnoshenie-k-rodam-v-istorii-2

С конца XVIII века во всёи мире стали появляться мужчины-акушеры (не всегда врачи). Также начали открываться роддома. Обычно туда попадали бедные женщины (в России также дворянки, которые хотели родить анонимно внебрачного ребенка).

В роддомах могли практиковать и акушерки, и врачи. Предполагалось, что там можно также проходить обучение студентам. Пациентки в этих заведениях оказывались без традиционной поддержки семьи и в довольно зависимом положении.

otec-treboval-chtoby-ya-sidela-v-kresle-kak-rozhali-nashi-babki-i-kak-menyalos-otnoshenie-k-rodam-v-istorii-3

В странах Запада у женщин среднего и высшего класса со временем появился выбор: рожать с помощью акушерки либо врача. Между людьми этих двух групп разгорелась настоящая война, которая, по сути, продолжается до сих пор.

Считалось, что акушерки могут поддержать и помочь в течении естественных родов умелыми действиями. Но на стороне врачей со временем появились анестезия, щипцы и различные лекарства, которые, безусловно, могли сделать процесс менее пугающим (в конце концов, кто в те времена не знал женщину, умершую в родах).

Если женщина выбирала врача, то на этом её волеизъявление и заканчивалось: достаточно тяжёлая анестезия не позволяла ей видеть и понимать то, что происходит.

Роды перестали рассматриваться как естественное завершение беременности и превратились в экстренную медицинскую ситуацию.

Во всём мире XX век стал временем, когда медицина очень активно заинтересовалась родами. Роды перестали рассматриваться как естественное завершение беременности и превратились в экстренную медицинскую ситуацию.

  • Акушерки гораздо более активно стали получать образование.
  • Врачи стали сильнее бороться с акушерками и апеллировали к тому, что те отнимают у студентов возможность учиться, беря на себя основную массу рожениц.

При этом любопытно, что в начале века более активное участие врачей в родах привело даже к увеличению материнской смертности. По всей видимости, из-за избыточных медицинских вмешательств.

otec-treboval-chtoby-ya-sidela-v-kresle-kak-rozhali-nashi-babki-i-kak-menyalos-otnoshenie-k-rodam-v-istorii-4

Одновременно в Советском Союзе началась борьба с повитухами, у которых по определению не было формального образования (см. плакаты того времени), активно стали строить роддома, а там, где их не было, работали обученные акушерки.

В разных странах роды постепенно стали перемещаться в медицинские учреждения, где у врача всё было под рукой. За относительную безопасность, пришедшую с развитием медицины, пациентки платили тем, что их мнение в принятии решений не учитывалось. Например, если женщина просила не использовать без крайней необходимости лекарства во время родов или настаивала на том, чтобы оставить ребёнка рядом с собой в палате на ночь, то ей отказывали.

otec-treboval-chtoby-ya-sidela-v-kresle-kak-rozhali-nashi-babki-i-kak-menyalos-otnoshenie-k-rodam-v-istorii-5
Медсёстры держат детей в родильном отделении больницы Святого Варфоломея в Лондоне.

Весь XX век профессия врача требовала обучения в специальном учреждении (что часто делало человека образованнее своих пациентов, особенно в начале столетия).

Уже в конце XIX века случилось множество открытий — от фармацевтических до хирургических. И в этих условиях логичным образом вырос патернализм. Это явление подразумевает, что врач знает лучше, а обычному пациенту и понимать не нужно, что вообще происходит.

Как в «Раковом корпусе» Александра Солженицына, пациенты лишь по косвенным признакам узнают свой диагноз и/или прогноз, потому что врач решил, что не нужно их беспокоить. В России патернализм до сих пор — основная модель общения с пациентами.

К середине века подавляющее большинство женщин, даже с низким риском осложнений, стали рожать в специальных учреждениях. Например, если в 1930-х годах в Великобритании дома рожали в 90% случаев, то в 1955-м — в трети случаев, а в 1980-х — почти в 1% случаев.

В США уже к 1930 году 70% родов проходили в больницах. С развитием медицины женщины и их новорожденные дети стали умирать гораздо реже, однако в обращении к врачам были и минусы. Например, анестезия по‑прежнему могла быть такой сильной, что женщины, по сути, не принимали участия в родах.

Известно, что риск ПТСР повышается, если у женщины было мало контроля над происходящим.

У тех, кто был в сознании, могло развиться посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Сейчас считается, что таких женщин — чуть больше 1%. ПТСР — это психическое расстройство, при котором человек, переживший что-либо эмоционально тяжелое (теракт, изнасилование), испытывает тревогу, бессонницу, ночные кошмары, имеет навязчивые мысли и воспоминания. И всё это сильно ухудшает качество жизни.

Откровенно говоря, мы не знаем, чаще ли за последние два века у женщин стало развиваться посттравматическое стрессовое расстройство после родов. Однако известно, что его риск повышается, если у женщины было мало контроля над происходящим, её не поддерживали и внепланово пришлось прибегнуть к активным медицинским вмешательствам (например, кесареву сечению или использованию щипцов).

 

Но любое действие рождает противодействие. Постепенно этот перекос в сторону медицинских вмешательств привёл к массовым возмущениям со стороны женщин. Некоторые врачи и матери, в том числе будущие, всё чаще стали говорить о «естественных родах» и о том, что тело знает лучше.

Женщины стали громче заявлять о своих правах. В Великобритании это вылилось в революционный государственный доклад «Меняя роды», вышедший в 1993 году. В нём заявлялось о правах женщин на участие в принятии решений и в целом о том, что женщина должна быть в центре процесса. Это действительно гораздо важнее в плане удовлетворённости опытом, чем то, насколько естественно и планово протекают роды.

На ситуацию повлияло и то, что во второй половине XX века в западных странах стали приходить к партнёрским отношениям врачей и пациентов.

Если врач пытается давить авторитетом, говорит, что обязательно нужно явиться завтра на операцию, но не объясняет толком почему, то есть немаленькая вероятность, что человек просто не придёт. Потому что он боится или подумал, что врач его запугивает по каким-то своим причинам.

Если объяснять пациенту, что происходит, предложить варианты, рассказав обо всех плюсах и минусах, то он скорее начнет сотрудничать. Врачи осознали, что это большое заблуждение — думать, будто знаешь, что лучше для пациента. Например, женщина, которая хочет родить ещё пятерых, совсем по‑другому смотрит на риск потерять матку из-за какого-то медицинского вмешательства, чем женщина, которая больше не намерена рожать.

Естественно, прямо во время родов женщине сложно принимать взвешенные решения, основываясь на том, что говорит медицинский специалист. Однако это не повод не обсуждать с ней те медицинские вмешательства, которые кажутся врачу или акушерке необходимыми. Можно также проговаривать различные сценарии до родов или обращаться к законному представителю женщины, если она сама не в состоянии что-либо говорить.

otec-treboval-chtoby-ya-sidela-v-kresle-kak-rozhali-nashi-babki-i-kak-menyalos-otnoshenie-k-rodam-v-istorii-6

Движение за права рожениц привело к тому, что акушерки, в XX веке отошедшие в какой-то степени на второй план, стали играть главную роль в новых учреждениях — в центрах, где нет врачей, используется минимум лекарств и роды принимаются только у женщин с низким риском осложнений.

В экстренных ситуациях пациенткам оказывают первую помощь и везут в больницу.

Важные плюсы таких мест — более близкие и доверительные отношения роженицы с персоналом и активное внимание к потребностям женщины. При этом такие учреждения оказались столь же безопасными, как и традиционные роддома, только число вмешательств уменьшилось.

Сейчас в британском руководстве по ведению родов есть отдельная глава, посвященная тому, что к роженице нужно относиться уважительно и слушать ее. О том же говорит и канадское руководство.

В стандартах Всемирной организации здравоохранения, посвящённых родовспоможению, указано: «У всех женщин есть возможность сделать осознанный выбор в отношении тех или иных услуг, и им чётко разъясняются причины использования определенных мер и их последствий для здоровья».

Стандарты Всемирной организации здравоохранения относятся и к России. Однако, как и во многих других странах, далеко не все учреждения находят возможным менять практику.

1

Поделиться

Читайте также

Краевед и прохожие – о том, как можно использовать рэдюиты и бастионы нашей цитадели, и кто должен заботиться о восстановлении исторического наследия.

Бобруйская крепость – самый известный архитектурный памятник города. Строилась она в 1810 году, накануне войны с Наполеоном.

Для возведения цитадели, которая должна была защищать западные границы Российской империи, был уничтожен древний Бобруйск вместе с его ещё средневековой застройкой.

До сегодняшнего дня остался единственный свидетель того, «докрепостного» города –костёл иезуитов, построенный в 1747 году. В Российской империи он использовался в качестве цейхгауза. В советское время был превращён в гауптвахту. Сегодня – разрушается, несмотря на табличку на воротах «Охраняется государством».

bobruiskaya-krepost-nuzhna-li-ona-zhitelyam-goroda-i-zachem-1

Фото из архива «БК»

Бобруйская крепость – это историко-культурная ценность Республики Беларусь второй категории, то есть «ценность республиканского значения». Одновременно это памятник в бедственном состоянии, он брошен на произвол судьбы.

bobruiskaya-krepost-nuzhna-li-ona-zhitelyam-goroda-i-zachem-2

bobruiskaya-krepost-nuzhna-li-ona-zhitelyam-goroda-i-zachem-3

bobruiskaya-krepost-nuzhna-li-ona-zhitelyam-goroda-i-zachem-4

Не помогают восстанавливать крепости, привлечению туристов и, следовательно, интеграции в экономику города ни планы по реновации, ни красивые проекты архитекторов, ни благотворительный счёт по сбору средств на реконструкцию, открытый горисполкомом.

«Бобруйский курьер» неоднократно писал о проблемах и перспективах «крепости над Березиной».

На этот раз мы решили поговорить с местным экскурсоводом, педагогом, краеведом Людмилой Добровольской о месте крепости в культуре, образовании, туризме в Бобруйске, о возможных перспективах и интересных идеях по использованию тех зданий, что ещё сохранились.

Также мы спросили встреченных в крепости прохожих, что они думают о нынешнем состоянии памятника и каким хотели бы его видеть.

Подробнее – в видеосюжете.

Фото: Виктор Масалович и Марина Молчанова

Читать дальше

Специалисты предупреждают: прогулки в лесу могут закончиться достаточно плачевно, если вы будете пренебрегать правилами безопасности.

Для посещения лесного массива стоит выбирать особую одежду: она должна быть плотной и закрывать все участки тела. Также необходимо использовать головной убор. Обувь должна быть удобной и закрытой.

Всё это необходимо для того, чтобы вас не укусили насекомые. Помните о том, что укус клеща представляет серьёзную опасность для вашей жизни. Используйте специальные средства, способные отпугнуть насекомых.

Риски не заканчиваются

Очень важно собирать только те дары природы, в которых вы уверены на все 100%, так как ошибка может привести к серьёзному отравлению и летальному исходу.

В данный момент открыт сезон ядовитых ягод, от которых стоит держаться подальше. Самые опасные ягоды:

  • вороний глаз четырехлистный,
  • белена черная,
  • лютик,
  • паслен,
  • волчья ягода,
  • вех ядовитый.

chto-nuzhno-pomnit-tem-kto-khochet-otpravitsya-v-les-1

Встречаются и токсичные грибы

Они способны разрушить работу ЖКТ, сердечно-сосудистой, нервной систем, полностью поражают мозг. И никакая термическая обработка не поможет обезвредить содержащиеся в этих грибах смертельные яды.

Опытные «охотники» за деликатесным даром природы хорошо осведомлены в том, что к самым распространенным и опасным среди ядовитых относятся такие:

  • кирпично-красный ложноопёнок,
  • серо-жёлтый ложноопёнок,
  • вонючий мухомор,
  • сатанинский (ложный белый),
  • пантерный мухомор,
  • ложный валуй,
  • ложная лисичка,
  • поганка бледная.

chto-nuzhno-pomnit-tem-kto-khochet-otpravitsya-v-les-2

Условно-съедобные

Эти грибы воздействуютх на организм избирательно и в худшем случае могут вызвать средние и среднетяжелые отравления.

К условно-съедобным грибам относятся:

  • скрипицы;
  • толкачики;
  • рядовки;
  • горкуши;
  • валуи;
  • волнушки;
  • грузди.

В своём составе эта категория грибов имеет ядовитые смолы, пагубно влияющие на состояние пищеварительной системы.

Роль противоядия может сыграть соответствующая обработка: длительное замачивание в воде, которую нужно периодически менять, соление с выстаиванием не менее полутора месяцев.

Чтобы не сделать роковую ошибку, нужно детально изучить и запомнить описание вредных для здоровья и жизни грибов. Внимательно рассмотреть внешний вид гриба, цвет шляпки и пластин, форму ножки, состояние мякоти на срезе – главное правило.

chto-nuzhno-pomnit-tem-kto-khochet-otpravitsya-v-les-3

К слову

С начала нынешнего года в Беларуси около 40 человек отравились грибами. Максимальное число интоксикаций – 12 – зарегистрировано в Минске. Сразу за столицей следуют Гомельская и Могилёвская области — по семь случаев в каждой.

Среди причин отравлений специалисты называют незнание видового состава грибов и игнорирование правил их сбора и обработки.

О правилах профилактики

Если вы идёте за грибами, собирайте только известные вам (если сомневаетесь, посмотрите в справочнике съедобных и ядовитых). Проходите мимо переросших, дряблых, повреждённых личинками и плесенью грибов, не собирайте их вдоль дорог.

Ни в коем случае нельзя покупать на рынке грибные консервы, герметично закрытые крышками в домашних условиях, а также сухие грибы, грибную икру и различные салаты из них. Поскольку это скоропортящийся продукт, рекомендуется не откладывать обработку и заготавливать только свежие молодые грибы. Перед приготовлением их нужно тщательно мыть, а воду после отваривания сливать.

chto-nuzhno-pomnit-tem-kto-khochet-otpravitsya-v-les-4

По материалам БК

Фото: pixabay.com

Читать дальше

Живу в Испании в недавних пор. Задумалась вот вообще об отношении к возрасту в Испании. И ещё один секрет их долгожительства мне раскрылся.

Ни для кого не секрет, что наше сознание делает нас и нашу жизнь, и очень многое зависит от нашего внутреннего настроя. Сколько было случаев чудесного излечения – просто потому, что человек хотел жить и не верил в болезнь! И сколько, наоборот, случалось трагедий на пустом месте, просто потому что человек уже себя похоронил…

Так вот, здесь отношение к возрасту сильно располагает к тому, чтобы жить до ста с хвостиком.
Мне 36, в России меня задолбали вопросом, почему у меня нет восьмерых детей и мужа, ведь часики-то тикают, ты ведь уже не молодая.

А здесь я вдруг резко стала ребёнком. Врач мне говорит, что «у таких МОЛОДЫХ пациентов кости ЕЩЁ очень хрупкие». Адвокат меня называет hija (дочка) и рассказывает, что я ещё такая молодая, а уже столько прошла, как это я всё успела. А когда узнают, что я в 20 вышла замуж, то с огромными глазами спрашивают: «А зачем ты такая МАЛЕНЬКАЯ замуж пошла?».

И вообще, все – от продавщицы до врача – меня называют деткой, дочкой и постоянно подчёркивают, что я очень молодая. И это работает.

Правда, работает. Я расцвела и начала жить полноценной жизнью ребёнка. Я смотрю на мир огромными глазами, полными счастья и ожидания чего-то ну очень хорошего. Я стала более активной и весёлой, мне стало легче переносить трудности, ведь трудности проходят, а у меня ещё вся жизнь впереди.

Меня совершенно перестали дергать с семьёй, даже наоборот, я бы сказала, что я ещё только ПОДХОЖУ к возрасту, когда можно НАЧИНАТЬ ЗАДУМЫВАТЬСЯ о семье. Нормально, да?

А когда спрашивают сколько лет родителям, то говорят: «Ой, так они у тебя ещё молодые! Как здорово!»

И если в 36 ты ещё ребенок, а в 65 ещё молодой, то чего бы и не жить до 100?

И нет, ни от одной в нашем понимании бабушки я не слышала фразы «ну что ты хочешь, я уже старенькая». Эти сеньоры (уж, простите, язык не поворачивается назвать их бабушками) ведут полноценную и яркую жизнь, с походами по парикмахерским и маникюрам, в красивых и ярких нарядах и с посиделками с подругами в кафе. А уж их путешествия вообще вызывают у меня белую зависть.

А сколько роликов на Ютубе, где восьмидесятилетние сеньоры отчебучивают такие танцы на праздниках, что мне и не снилось. Да и в моем фитнес-клубе этих сеньор толпы, они ходят на танцы и бокс, занимаются на тренажёрах, а потом бережно ухаживают за свой кожей в спа.

Как вам? И сколько бы раз я ни общалась с бабушкой Паулы – ни разу не слышала от нее жалобы на здоровье, хотя ей уже за 80, она постоянно кашляет, курит и сипло смеётся. Неизменно носит красивые платья и яркую помаду. Называет всех дочками-сыночками и откровенно наслаждается жизнью.

И тут не принято про кого-то говорить «старый». Взрослый или «старший», а слова тоже сильно влияют на восприятие мира и себя в этом мире. А обращение «бабушка» – это только к твоей бабушке, которая мама твоей мамы или папы. Всё. Все остальные – сеньоры.

И в 43 ты ещё молодой и полный сил, раз в 80 тебе предстоит зажигать танцпол.

Кстати, о танцполах. На дискотеках огромное количество людей, которым за 50. Они пляшут, флиртуют, смеются и наслаждаются СОБОЙ в этой прекрасной жизни. И это вдохновляет.

Вдохновляет так, что улыбка не сходит с лица и тоже ловится кураж и плевать, что завтра на работу к 6:30, важно, что ты ещё почти ребёнок, у которого столько всего интересного и счастливого впереди!

Кому в Испании жить хорошо

Читать дальше