«Отец требовал, чтобы я сидела в кресле»: как рожали «наши бабки» и как менялось отношение к родам в истории

Как менялось отношение к родам и роженицам на протяжении веков, действительно ли «наши бабки рожали в поле — и ничего», когда роды из естественного события превратились в экстренную ситуацию и в каких случаях после них может наступить посттравматическое расстройство — в материале медицинского журналиста Даши Саркисян. «Домашний очаг» продолжает цикл статей о женском здоровье в истории.

«Ничего страшного, потерпишь», «Раньше надо было об обезболивании думать, родишь и так», «Я лучше знаю, что надо делать» — эти фразы не запатентованы российскими роддомами. Эти фразы говорят роженицам по всему миру: и в развитых странах, и в развивающихся. К такой грубости и обесцениванию часто добавляется то, что называют «акушерской агрессией» — медицинские вмешательства там, где без них вполне можно было бы обойтись. Это отношение к роженицам логичным образом породило ответ — движение за «естественные роды».

В своем экстремальном виде это роды вообще без медицинских специалистов где-нибудь в пустыне или лесу. В менее экстремальном — роды с минимальной медицинской помощью, но с путями отхода на тот случай, если что-то пойдет не так. Важная часть этого движения — давать женщинам слово, давать им право высказывать свое мнение и принимать решения. К сожалению, защищая эту позицию, активисты и активистки нередко апеллируют к временам, когда медицина была еще плохо развита, женщины «рожали в поле, и ничего». В действительности история несколько сложнее, и даже 200 лет назад не всем женщинам удавалось отстоять во время родов свое право делать так, как просит тело.

otec-treboval-chtoby-ya-sidela-v-kresle-kak-rozhali-nashi-babki-i-kak-menyalos-otnoshenie-k-rodam-v-istorii-1
Родильные покои. Гравюра XV века.

Хотя роды — процесс, который теоретически должен протекать естественным образом, во все времена (о которых мы можем судить) женщины не рожали без поддержки более опытных помощниц. В России это часто были «бабки-повитухи» или «повивальные бабки». Их знания передавались от одной другой, и не нужно было обучаться в специальном заведении, чтобы помогать при родах. Помощь эта бывала разной: от простой моральной поддержки до попытки выдавить ребенка, от обмазывания живота маслом до расширения шейки матки пальцами.

otec-treboval-chtoby-ya-sidela-v-kresle-kak-rozhali-nashi-babki-i-kak-menyalos-otnoshenie-k-rodam-v-istorii-2
К. Лемох, Новое знакомство, 1885 год

Повитуха приходила к роженице домой, и, конечно, предполагалось, что та будет слушать ее, но в то же время у крестьянок было достаточно свободы в перемещении. Они могли рожать стоя, на корточках, в движении. У дворянок в России в XVIII—XIX вв.еках дела обстояли иначе. Рожали они, конечно, не в бане, как крестьянки, а у себя в постели, причем почти всегда лежа. Сейчас известно, что это не самая удачная позиция. В этом им помогали акушерки, иногда врачи и всегда домашние, в том числе уже рожавшие женщины. Ни о какой свободе и волеизъявлении роженицы речи не шло. Она была обязана родить ребенка (лучше, конечно, мальчика), не нарушая иерархию в принятии решений. Например, историк Анна Белова в своей статье, посвященной родам у дворян, приводит такую цитату из письма княгини Волконской: «Отец требовал, чтобы я сидела в кресле, мать, как опытная мать семейства, хотела, чтобы я легла в постель во избежание простуды, и вот начинается спор, а я страдаю; наконец, воля мужчины, как всегда, взяла верх; меня поместили в большом кресле, в котором я жестко промучилась без всякой медицинской помощи».

otec-treboval-chtoby-ya-sidela-v-kresle-kak-rozhali-nashi-babki-i-kak-menyalos-otnoshenie-k-rodam-v-istorii-3 otec-treboval-chtoby-ya-sidela-v-kresle-kak-rozhali-nashi-babki-i-kak-menyalos-otnoshenie-k-rodam-v-istorii-4

С конца XVIII века во все мире стали появляться мужчины-акушеры (не всегда врачи). Также начали открываться роддома. Обычно туда попадали бедные женщины (в России также дворянки, которые хотели родить анонимно внебрачного ребенка). В роддомах могли практиковать и акушерки, и врачи. Предполагалось, что там можно также проходить обучение студентам. Пациентки в этих заведениях оказывались без традиционной поддержки семьи и в довольно зависимом положении.

otec-treboval-chtoby-ya-sidela-v-kresle-kak-rozhali-nashi-babki-i-kak-menyalos-otnoshenie-k-rodam-v-istorii-5
Аттестат бывшей повивальной бабки, 1915 год

В странах Запада у женщин среднего и высшего класса со временем появился выбор: рожать с помощью акушерки либо врача. Между людьми этих двух групп разгорелась настоящая война, которая, по сути, продолжается до сих пор. Считалось, что акушерки могут поддержать и помочь в течении естественных родов умелыми действиями. Но на стороне врачей со временем появились анестезия, щипцы и различные лекарства, которые, безусловно, могли сделать процесс менее пугающим (в конце концов, кто в те времена не знал женщину, умершую в родах). Если женщина выбирала врача, то на этом ее волеизъявление и заканчивалось: достаточно тяжелая анестезия не позволяла ей видеть и понимать то, что происходит.

Роды перестали рассматриваться как естественное завершение беременности и превратились в экстренную медицинскую ситуацию.

Во всем мире XX век стал временем, когда медицина очень активно заинтересовалась родами. Роды перестали рассматриваться как естественное завершение беременности и превратились в экстренную медицинскую ситуацию. Акушерки гораздо более активно стали получать образование. Врачи стали сильнее бороться с акушерками и апеллировали к тому, что те отнимают у студентов возможность учиться, беря на себя основную массу рожениц. При этом любопытно, что в начале века более активное участие врачей в родах привело даже к увеличению материнской смертности. По всей видимости, из-за избыточных медицинских вмешательств.

otec-treboval-chtoby-ya-sidela-v-kresle-kak-rozhali-nashi-babki-i-kak-menyalos-otnoshenie-k-rodam-v-istorii-6

Одновременно в Советском Союзе началась борьба с повитухами, у которых по определению не было формального образования (см. плакаты того времени), активно стали строить роддома, а там, где их не было, работали обученные акушерки. В разных странах роды постепенно стали перемещаться в медицинские учреждения, где у врача все было под рукой. За относительную безопасность, пришедшую с развитием медицины, пациентки платили тем, что их мнение в принятии решений не учитывалось. Например, если женщина просила не использовать без крайней необходимости лекарства во время родов или настаивала на том, чтобы оставить ребенка рядом с собой в палате на ночь, то ей отказывали.

otec-treboval-chtoby-ya-sidela-v-kresle-kak-rozhali-nashi-babki-i-kak-menyalos-otnoshenie-k-rodam-v-istorii-7
Медсестры держат детей в родильном отделении больницы Святого Варфоломея в Лондоне.

Весь XX век профессия врача требовала обучения в специальном учреждении (что часто делало человека образованнее своих пациентов, особенно в начале столетия). Уже в конце XIX века случилось множество открытий — от фармацевтических до хирургических. И в этих условиях логичным образом вырос патернализм. Это явление подразумевает, что врач знает лучше, а обычному пациенту и понимать не нужно, что вообще происходит. Как в «Раковом корпусе» Александра Солженицына, пациенты лишь по косвенным признакам узнают свой диагноз и/или прогноз, потому что врач решил, что не нужно их беспокоить. В России патернализм до сих пор — основная модель общения с пациентами.

К середине века подавляющее большинство женщин, даже с низким риском осложнений, стали рожать в специальных учреждениях. Например, если в 1930-х годах в Великобритании дома рожали в 90% случаев, то в 1955-м — в трети случаев, а в 1980-х — почти в 1% случаев. В США уже к 1930 году 70% родов проходили в больницах. С развитием медицины женщины и их новорожденные дети стали умирать гораздо реже, однако в обращении к врачам были и минусы. Например, анестезия по‑прежнему могла быть такой сильной, что женщины, по сути, не принимали участия в родах.

Известно, что риск ПТСР повышается, если у женщины было мало контроля над происходящим.

У тех, кто был в сознании, могло развиться посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Сейчас считается, что таких женщин — чуть больше 1%. ПТСР — это психическое расстройство, при котором человек, переживший что-либо эмоционально тяжелое (теракт, изнасилование), испытывает тревогу, бессонницу, ночные кошмары, имеет навязчивые мысли и воспоминания. И все это сильно ухудшает качество жизни. Откровенно говоря, мы не знаем, чаще ли за последние два века у женщин стало развиваться посттравматическое стрессовое расстройство после родов. Однако известно, что его риск повышается, если у женщины было мало контроля над происходящим, ее не поддерживали и внепланово пришлось прибегнуть к активным медицинским вмешательствам (например, кесареву сечению или использованию щипцов).

otec-treboval-chtoby-ya-sidela-v-kresle-kak-rozhali-nashi-babki-i-kak-menyalos-otnoshenie-k-rodam-v-istorii-8

Но любое действие рождает противодействие. Постепенно этот перекос в сторону медицинских вмешательств привел к массовым возмущениям со стороны женщин. Некоторые врачи и матери, в том числе будущие, все чаще стали говорить о «естественных родах» и о том, что тело знает лучше. Женщины стали громче заявлять о своих правах. В Великобритании это вылилось в революционный государственный доклад «Меняя роды», вышедший в 1993 году. В нем заявлялось о правах женщин на участие в принятии решений и в целом о том, что женщина должна быть в центре процесса. Это действительно гораздо важнее в плане удовлетворенности опытом, чем то, насколько естественно и планово протекают роды.

На ситуацию повлияло и то, что во второй половине XX века в западных странах стали приходить к партнерским отношениям врачей и пациентов. Если врач пытается давить авторитетом, говорит, что обязательно нужно явиться завтра на операцию, но не объясняет толком почему, то есть немаленькая вероятность, что человек просто не придет. Потому что он боится или подумал, что врач его запугивает по каким-то своим причинам. Если объяснять пациенту, что происходит, предложить варианты, рассказав обо всех плюсах и минусах, то он скорее начнет сотрудничать. Врачи осознали, что это большое заблуждение — думать, будто знаешь, что лучше для пациента. Например, женщина, которая хочет родить еще пятерых совсем по‑другому смотрит на риск потерять матку из-за какого-то медицинского вмешательства, чем женщина, которая больше не намерена рожать.

Естественно, прямо во время родов женщине сложно принимать взвешенные решения, основываясь на том, что говорит медицинский специалист. Однако это не повод не обсуждать с ней те медицинские вмешательства, которые кажутся врачу или акушерке необходимыми. Можно также проговаривать различные сценарии до родов или обращаться к законному представителю женщины, если она сама не в состоянии что-либо говорить.

otec-treboval-chtoby-ya-sidela-v-kresle-kak-rozhali-nashi-babki-i-kak-menyalos-otnoshenie-k-rodam-v-istorii-9

Движение за права рожениц привело к тому, что акушерки, в XX веке отошедшие в какой-то степени на второй план, стали играть главную роль в новых учреждениях — в центрах, где нет врачей, используется минимум лекарств и роды принимаются только у женщин с низким риском осложнений. (В экстренных ситуациях пациенткам оказывают первую помощь и везут в больницу.) Сейчас в британском руководстве по ведению родов есть отдельная глава, посвященная тому, что к роженице нужно относиться уважительно и слушать ее.

Важные плюсы таких мест — более близкие и доверительные отношения роженицы с персоналом и активное внимание к потребностям женщины. При этом такие учреждения оказались столь же безопасными, как и традиционные роддома, только число вмешательств уменьшилось.

Сейчас в британском руководстве по ведению родов есть отдельная глава, посвященная тому, что к роженице нужно относиться уважительно и слушать ее. О том же говорит и канадское руководство.

В стандартах Всемирной организации здравоохранения, посвященных родовспоможению, указано: «У всех женщин есть возможность сделать осознанный выбор в отношении тех или иных услуг, и им четко разъясняются причины использования определенных мер и их последствий для здоровья». Стандарты Всемирной организации здравоохранения относятся и к России. Однако, как и во многих других странах, далеко не все учреждения находят возможным менять практику.

Поделиться

Читайте также

Хоккейный клуб «Бобруйск» изучает интерес жителей нашего города к оказанию услуги – набор в группы по обучению фигурному катанию девочек и мальчиков с трёх лет.

Начало тренировочного процесса – сентябрь. Занятия будут проходить в спорткомплексе «Бобруйск-Арена».

 

Читать дальше

Сегодня многие белорусы не знают, как избавиться от тревоги и заняться повседневными делами, которые за нас не сделает никто. Некоторые родители отмечают, что пока ничего не купили к школе: «Нет сил ходить по магазинам, когда в стране происходит такое». Детский и семейный психолог Марьяна Синичкина-Петрова подготовила для Ребёнок BY несколько простых рекомендаций, как восстановить равновесие взрослым и помочь расслабиться детям перед школой.

— Одна из базовых потребностей человека — безопасность. Только находясь в безопасности, мы можем полноценно жить и реализовываться. Так вот, за последнее время наше ощущение безопасности сильно подорвано. Людей хватали в автозаки, когда они просто шли в магазин. Из машин скорой помощи выскакивали ОМОНовцы. Под окнами стреляли. Страх, ужас — этими эмоциями сейчас пропитана Беларусь. Мы все чувствуем себя в опасности. То есть наша базовая потребность — в безопасности — сейчас не удовлетворяется. Эту ситуацию необходимо исправлять. В противном случае недалеко до неврозов, психосоматических заболеваний и прочих расстройств.

Как себе помочь?

Как же восстановить ощущение безопасности, когда в стране неразбериха, протесты, угрозы? Начать со своей семьи. Наше маленькое государство должно стать островком безопасности. Тем местом, где тихо и спокойно, где можно расслабиться, зная, что тебе «не прилетит» за неосторожное высказывание.

Да, понимаю, у нас у всех сейчас накопилось огромное количество агрессии. Многие люди, которым эта агрессия адресована, недоступны. А «слить» агрессию необходимо. Вот мы и направляем её на людей в зоне досягаемости — на близких. Но этот путь не приносит удовлетворения, а только подрывает наше и без того нелёгкое психологическое состояние. Поэтому сейчас необходимо остановить агрессию хотя бы внутри семьи. Вот несколько рекомендаций.

Ограничьте чтение новостей и соцсетей

Выделите для этого строго определённое время. Например, полчаса утром и полчаса вечером. Ставьте будильник и останавливайтесь, как только он прозвонит. Нам кажется, что чтение новостей помогает нам справиться с тревогой, но нет, эффект прямо противоположный. Тревога нарастает, нервная система истощается.

Если члены вашей семьи находятся на одной стороне баррикад, это очень хорошо. Просто выполняйте пункт первый и постарайтесь говорить не только про политику.

Если же в вашей семье есть конфронтация по текущей политической ситуации, строго договоритесь, что эта тема у вас дома не поднимается. Правды вы всё равно не добьётесь, а вот переругаться получится легко. За этим придёт истощение, а нам всем сейчас нужны силы.

Если совсем без обсуждений политики не выходит, возьмите это под контроль. Договоритесь, что ругаетесь ровно 30 минут, а потом по звонку будильника расходитесь в разные стороны ринга.

Спите минимум 7-8 часов

Это очень важно. Нашей психике приходится сейчас обрабатывать очень много информации. Давайте ей полноценный отдых. Если у вас не получается заснуть самостоятельно, воспользуйтесь снотворным — это тот случай, когда можно и нужно.

Заботьтесь о своём теле

Тело неразрывно связано с психикой. Если вы чувствуете зажимы, растянитесь, расслабьте эти мышцы. Делайте элементарные физические упражнения. Бегайте, прыгайте, качайте пресс. Напрягайте и расслабляйте поочередно разные участки тела. Принимайте тёплый душ. Ешьте любимую еду — это поможет справиться со стрессом. Постарайтесь, чтобы в течение дня у вас оставалось время для красоты и покоя. Любимый фильм, книга, прогулка в лесу, приятная музыка — всё это доступные прекрасные лекарства для души. Сейчас как никогда важно восполнять энергию.

Обратитесь за помощью при необходимости

Если вы чувствуете, что вам трудно справиться с агрессией и тревогой, обратитесь за психологической помощью. Сейчас работают горячие линии, организовываются группы поддержки — это места, где вы можете поделиться возникающими чувствами. А вот семья, по моему мнению, должна оставаться местом, где вы расслабляетесь, чувствуете себя в безопасности. Главная задача сейчас — обеспечить себе это спокойное убежище. Особенно, если у вас есть дети.

 

net-sil-sobirat-rebyonka-v-shkolu-kak-priiti-v-sebya-posle-sluchivshegosya-sovety-psikhologa

Несколько важных советов для родителей

Объясните ребёнку происходящее на понятном ему языке

Используйте для этого метафоры из сказок. Очень большое заблуждение думать, что дети ничего не понимают. Да, понимают они меньше взрослых, но вот чувствуют всё очень тонко. И им важно знать, что происходит, почему возникают те или иные ощущения.

В разговоре с детьми не делите людей на плохих и хороших

Это очень важно! Постарайтесь говорить только о плохих поступках, которые совершают те или иные люди. Но выводов, что человек «плохой», постарайтесь избегать.

Позвольте детям говорить

Пусть даже 100500 раз задавать одинаковые вопросы. Это нормально, они так справляются со своими переживаниями. Но самое главное — позвольте ребёнку проговаривать свои чувства. Вы облегчите ему задачу, если расскажете о своих переживаниях: мне страшно, я злюсь, чувствую отвращение, бессилие и т. д.

Воздержитесь от травли учителей

Во-первых, среди них много порядочных и профессиональных людей. А во-вторых, травля есть травля, каким бы «праведным» возмущением она ни питалась. А разве этому мы хотим научить детей? Вместо агрессии попробуйте направить энергию детей на творческое фантазирование. Как можно было поступить? Какие были бы последствия? Как поступил бы он? А что бы сделал, если бы стал президентом? Кстати, хотел бы стать?

Возвращайте детям веру в людей и будущее

Мой сын, например, сильно испугался того, что ОМОН использовал машины скорой помощи. Проговариваем (не раз и не два, много, сколько нужно), что в скорых ездят врачи, они нам помогают, вызывать скорую можно и нужно. Да, их использовали силовики, и это очень плохо. Но это не норма. В норме в скорой ездят врачи. Да, сейчас трудный период, но он пройдёт и всё будет хорошо.

Оставьте привычные вещи в вашем дне

Прогулки, чтение сказок с детьми, совместный ужин — все эти ритуалы необходимо сохранить. Когда вокруг шторм, важно обеспечить детям безопасную гавань. А безопасно то, что хорошо известно.

Обратитесь за помощью при необходимости

Если вы замечаете изменения в поведении или самочувствии ребёнка, обратитесь за консультацией к психологу. Сигналы могут быть разными: ребёнок стал капризным или, наоборот, слишком послушным, изменился сон, обострились заболевания, начал чесаться/заикаться и т. д. Пожалуйста, не откладывайте, чем раньше ребёнок получит помощь, тем легче будут последствия.

Не забывайте о себе

А для того, чтобы у вас были силы на все перечисленные пункты, заботьтесь о себе. Берегите себя и свои семьи!

1

Ребёнок BY

Фото: pixabay.com

Читать дальше

Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Гебрейесус выразил надежду, что человечеству удастся победить пандемию COVID-19 менее чем за два года. Такое мнение он высказал на брифинге в Женеве, сообщает ТАСС.

Глава ВОЗ напомнил: разразившаяся в 1918 году пандемия испанского гриппа продолжалась два года. Что касается пандемии COVID-19, то вследствие большего числа связей в мире сейчас выше шанс на распространение вируса, чем 100 лет назад. Но в то же время есть технологии и знания, чтобы его остановить.

«Мы надеемся покончить с этой пандемией менее чем за два года, особенно если объединим усилия и будут проявлены национальное единство и глобальная солидарность», – сказал Тедрос Гебрейесус.

1

Читать дальше