Коронавирус: загадка «тихих разносчиков» без симптомов

Исследователи говорят, что необходимо понять, как много людей болеет без симптомов, и в самом ли деле пандемию подпитывают такие вот «тихие распространители».

Когда 19 января в одной из церквей Сингапура собралась паства, никто и помыслить не мог, что это возымеет глобальные последствия при распространении коронавируса.

По случаю воскресенья одна из проповедей по традиции велась на мандаринском китайском. Среди собравшихся была и супружеская пара средних лет, утром прибывшая из Китая.

Гости выглядели совершенно здоровыми, и никому в голову не могло прийти, что они являются разносчиками инфекции. На тот момент считалось, что обязательным симптомом коронавируса должен быть постоянный кашель и что именно таким путем, скорее всего, передается инфекция.

А нет симптомов — нет и инфекции, полагали тогда.

Китайцы вскоре покинули церковь, но очень быстро дело приняло печальный оборот, и никто не мог понять, что происходит. Уже 22 января женщина заболела, через два дня слег и ее муж. Это ни у кого не вызвало особого удивления, ведь оба они прилетели из города Ухань, где возник эпицентр коронавируса.

Однако на следующей неделе без видимых причин заболело уже трое сингапурцев — это были первые, самые загадочные на тот момент случаи заражения в стране. Именно расследование причин их болезни в дальнейшем привело к открытию новых и весьма тревожных подробностей того, как коронавирус столь успешно находил себе новых жертв.

Мобилизация «охотников за вирусом»

Фото: Reuters
Фото: Reuters

«Мы были сильно озадачены, — признается глава отделения инфекционных заболеваний при министерстве здравоохранения Сингапура доктор Вернон Ли. — Люди, не знавшие друг друга, умудрились перезаразиться, не проявляя никаких симптомов заболевания».

Эти новые случаи никак не вписывались в картину того, что на тот момент было известно о COVID-19.

Поэтому доктор Ли вместе с коллегами и при помощи полиции и специальных «охотников за вирусом» начал расследование, создавая подробную карту того, когда и где находились инфицированные. Этот процесс получил название «выявление контактов», и сейчас он применяется в Великобритании и многих странах. Процесс заключается в выявлении всех причастных к вспышке заболевания с целью его искоренения. И Сингапур стал известен благодаря скорости и эффективности исполнения этого процесса.

Всего за несколько дней участники расследования смогли опросить 191 прихожанина той самой церкви и выяснить, что 142 из них в воскресенье были на службе. Так же быстро выяснилось, что двое заболевших сингапурцев присутствовали на службе вместе с китайской парой.

«Они могли разговаривать друг с другом, обмениваться рукопожатиями во время той службы», — говорит доктор Ли.

Это был важный шаг в расследовании, который мог объяснить, как передавалась инфекция, но при этом отсутствовал один ключевой фактор. Не было ответа на важный вопрос: как могли передать вирус китайцы, если на тот момент у них не было никаких симптомов заболевания.

Была и еще куда более сложная загадка. Подтвердился факт заражения еще одной сингапурской женщины, которая, однако, на той церковной службе не присутствовала. Правда, в церкви в тот день она все же была, только несколько позже. Так как же она могла подцепить вирус?

Улики, которые никто не ожидал обнаружить

В поисках улик следователи решили изучить записи камер наблюдения, сделанные в то воскресенье. И вот тут-то они обнаружили нечто совершенно неожиданное. Оказалось, что заразившаяся женщина, которая посетила церковь уже после того, как оттуда ушли китайцы, сидела на том самом стуле, который за несколько часов до этого занимал один из супругов.

Как выяснилось, хотя муж и жена не проявляли никаких симптомов заболевания и чувствовали себя нормально, они все же были разносчиками вируса. Возможно, вирус перешел на стулья с их пальцев или выделился при дыхании, точно это неизвестно, зато последствия оказались самыми серьезными.

Когда доктор Ли сопоставил все улики, у него нашлось только одно объяснение: вирус передавался людьми, которые были заражены, но не осознавали этого. Это открытие имело значение для всего мира, потому что до сих пор все рекомендации по коронавирусу сводились к тому, чтобы распознавать симптомы у себя и окружающих.

Но если вирус распространяется и без симптомов, тихо и незаметно, то как вообще можно остановить это заболевание? Ли вспоминает, как на него снизошло озарение: «Каждый раз, когда вы делаете научное открытие, хочется воскликнуть: „Эврика!“ Вы понимаете, что благодаря тяжелому труду отдельных людей и целых коллективов вы постигли что-то очень важное».

Предсимптомное инфицирование

Фото: Reuters
Фото: Reuters

А открытие заключалось в том, что называется «предсимптомной передачей», когда человек еще не знает, что уже является переносчиком инфекции, потому что кашель, температура и иные классические симптомы у него еще не появились.

Новое исследование продемонстрировало, что за сутки-двое до появления явных признаков заболевания люди уже могут быть заразными, возможно, это даже наиболее заразный период.

Потенциально это очень важный фактор, поскольку как только вы осознаете, что можете быть больны, все, кто находился с вами в близком контакте, могут быть предупреждены о необходимости самоизоляции.

То есть такая изоляция может быть обеспечена во время ключевой фазы заражения, когда симптомы еще не проявились. Впрочем, вопрос о том, как болезнь может распространяться без кашля, при котором в воздух попадают вирусы, остается открытым.

Одна из версий заключается в том, что заражение может произойти при разговоре и просто при дыхании. Если вирус репродуцируется в верхних дыхательных путях, то вполне возможно, что часть вирусов выделяется с каждым выдохом. И все, кто находится поблизости, особенно в закрытом помещении, могут легко заразиться.

Еще одна потенциальная возможность передачи — через прикосновение. Вирус может попасть вам на руки, когда вы касаетесь зараженного человека или дверной ручки — или во время сидения в церкви. Каков бы ни был путь заражения, вирус использует тот факт, что люди теряют бдительность, когда не подозревают о возможности подхватить инфекцию.

У некоторых людей симптомы не проявляются вообще

Это еще более загадочный сценарий, и ученые пока что просто не имеют ответов. Ведь одно дело — знать, что люди могут быть заразными еще до того, как у них проявились симптомы, и совсем другое — когда люди заражаются, но симптомы так и не проявляются.

Такое заражение называют бессимптомным, поскольку человек является носителем инфекции, но при этом не болеет. Одним из самых ярких исторических примеров считается повариха-ирландка, которая работала в Нью-Йорке в начале прошлого века.

Во всех домах, куда Мэри Маллон нанималась кухаркой, люди заболевали тифом, и по крайней мере три человека скончались от этой болезни. При этом сама Мэри оставалась совершенно здоровой.

В конце концов связь между заболеванием и поварихой была установлена, она оказалась носителем инфекции, хотя сама оставалась здоровой. Пресса окрестила ее «тифозной Мэри», а власти отправили женщину под замок, где она и просидела 23 года до самой своей смерти в 1938 году.

Ни в чем нельзя быть уверенным

Фото: Reuters
Фото: Reuters

23-летняя медсестра Амелия Пауэлл была потрясена, когда узнала, что является бессимптомным носителем инфекции. В тот момент, когда врач позвонил ей и сообщил результаты анализов, она как раз работала в палате кембриджской клиники Адденбрук.

Амелия чувствовала себя нормально и считала, что находится в полной безопасности, поскольку при работе с пациентами, больными COVID-19, пользовалась индивидуальными средствами защиты. Однако вся ее уверенность моментально испарилась, когда, к ее ужасу, анализы дали положительный результат.

«Ощущение было такое, словно мне сообщили о смерти близкого, это было что-то нереальное. Я подумала, что этого не может быть, только не со мной, ведь я в полном порядке», — вспоминает Амелия.

Ей пришлось немедленно уйти с работы и самоизолироваться дома.

«Конечно, я переживала, ведь я видела изнанку, так сказать, видела, как быстро ухудшается состояние больных коронавирусом, и думала, что же случится со мной». Однако, к ее огромному удивлению, она так и не заболела. «Со мной буквально ничего не случилось: дома я продолжала заниматься зарядкой, нормально ела, нормально спала», — рассказывает Амелия.

Никто не знает, сколько таких случаев скрытого инфицирования существует в мире.

Амелия узнала о том, что у нее коронавирус, только потому, что весь медперсонал больницы обязали пройти проверку. Результат этой проверки удивил экспертов: из более чем тысячи человек до 3% показали положительный результат, не проявляя при этом никаких симптомов.

Еще больше бессимптомных зараженных оказалось на круизном лайнере «Даймонд принцесс», который эпидемия застала у берегов Японии. Лайнер окрестили «чашкой Петри», то есть настоящим рассадником инфекции, ведь на борту обнаружилось около 700 случаев заражения.

При этом три четверти выявленных зараженных никаких симптомов не демонстрировали.

А в одном из домов для престарелых в Вашингтоне более половины обитателей дали положительный результат на коронавирус, но при этом не проявляли признаков заболевания.

Надежных данных просто нет

Разные исследования выдают совершенно разные данные по числу бессимптомных заражений, варьирующиеся от 5% до 80%. К такому выводу пришел профессор Оксфордского университета Карл Хенеган, который вместе с коллегами проштудировал результаты 21 исследовательского проекта на эту тему.

Общий вывод? По словам ученых, ни одно исследование не может дать надежных данных по числу бессимптомных зараженных. Более того, если анализы на COVID-19 будут брать только у людей, проявляющих симптомы заболевания, а именно этого требует существующая в Великобритании практика, то какие-то случаи будут упущены из виду, возможно, много случаев, добавляют эксперты.

Опасность «тихих разносчиков»

Фото: Reuters
Фото: Reuters

Одно из главных опасений медсестры Амелии заключалось в том, что она могла, сама того не ведая, заразить вирусом кого-то из коллег или пациентов, за которыми она ухаживала.

«Не думаю, что это произошло, поскольку анализы всех моих коллег дали отрицательный результат, но все равно неприятно ощущать, что я так долго была носителем инфекции, — говорит Амелия. — И при этом мы по-прежнему не знаем, являются ли заразными бессимптомные носители. Это очень странно, но пока что мы располагаем минимумом информации на этот счет».

Тревожным сигналом для властей стали результаты одного исследования, проведенного в Китае, согласно которому число бессимптомных инфицированных на самом деле даже выше, чем число больных с симптомами.

«Будучи „тихими разносчиками“, бессимптомные носители требуют повышенного внимания в интересах сдерживания и контроля заболевания», — пишут ученые.

Группа специалистов, изучавших ситуацию на борту лайнера «Даймонд принцесс», выдвинула предположение, что бессимптомные инфицированные менее заразны, чем люди с симптомами, но они все равно могли стать важным источником заражения.

«Темное вещество» бессимптомного заражения

Фото: Reuters
Фото: Reuters

В попытке найти ответы ученые во главе с профессором Нилом Холлом предлагают сделать анализы на коронавирус у всего населения города Норидж.

«Бессимптомные случаи могут быть той самой „темной материей“ нынешней эпидемии», — считает профессор Холл. Речь идет о пресловутой невидимой субстанции, из которой, предположительно, по большей части состоит материя нашей Вселенной, но которая до сих пор не обнаружена.

Профессор Холл опасается, что бессимптомные случаи, несмотря на все меры властей по охране общественного здоровья, продолжают подпитывать нынешнюю эпидемию.

«Если есть люди, которые не подозревают о том, что они больны, и при этом пользуются общественным транспортом и медицинскими учреждениями, это неизбежно ведет к росту заражений, — утверждает ученый. — Любые действия в отношении людей, обратившихся в лечебные учреждения с симптомами заболевания, будут лишь половинчатым решением проблемы».

По мнению группы ученых из Калифорнии, бессимптомные носители — это «ахиллесова пята» нашей борьбы с пандемией коронавируса.

Они убеждены в том, что единственный способ остановить распространение болезни — это выявить всех инфицированных путем тестирования, вне зависимости от того, есть ли у них симптомы заболевания.

И особое внимание они предлагают обратить на работников системы здравоохранения и социального обеспечения, которые контактируют с группой риска.

Аналогичный подход, только в более крупных масштабах, уже принят в городе Ухань, который, судя по всему, стал первым очагом эпидемии.

Там в течение 9 дней было проведено тестирование 6,5 млн жителей с целью выявить всех носителей, в том числе и скрытых.

Отмена жесткого карантина

Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY
Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

По мере того как карантинные меры ослабляются и все больше людей начинает пользоваться общественным транспортом, ездить на работу и ходить по магазинам, опасность невидимых рисков значительно возрастает. В настоящий момент просто невозможно сказать, кто именно в растущей толпе людей может быть невольным разносчиком инфекции.

Именно поэтому правительства по всему миру твердят своим гражданам, как важно совместными усилиями выявлять контакты всех инфицированных и соблюдать правила самоизоляции. Они также напоминают, что одним из самых надежных и эффективных средств защиты остается соблюдение социальной дистанции. Ну, а там, где это не представляется возможным, людям следует носить маски, даже если это маски домашнего изготовления.

Когда власти США объявляли об этих мерах, они ссылались на открытие, сделанное в церкви Сингапура еще в январе. Смысл посыла заключается в том, что вы должны думать не только о собственной защите, но и о защите окружающих от себя на случай, если вы больны, но не догадываетесь об этом.

Многие эксперты в области здравоохранения опасаются, что ношение масок может отвлечь людей от мытья рук или социального дистанцирования или даже повысить риск заражения, если с этими масками неправильно обращаться. Однако все больше и больше стран, в том числе и Великобритания, убеждаются в эффективности масок.

Разумеется, само по себе ношение маски не остановит пандемию, но поскольку мы пока еще слишком мало знаем о бессимптомной передаче вируса, любая попытка уберечься от него того стоит.

 

Поделиться

Читайте также

Министерство здравоохранения озвучило статистику по заболеванию коронавирусом COVID-19 среди школьников. В частности, как заявила начальник отдела гигиены, эпидемиологии и профилактики Минздрава Инна Карабан, школьники составляют в среднем 10% числа всех заболевших в стране.

«Поэтому говорить о том, что сейчас на школьников приходится основная масса заболевших коронавирусом, не приходится», – утверждает специалист.

Напомним, в начале октября в Минобразования отмечали, что пока не планируют переводить школьников на дистанционное обучение. Пресс-секретарь Министерства образования Людмила Высоцкая рассказывала, что ведомство находится в постоянном контакте с Минздравом по этому вопросу, и в случае изменения ситуации с коронавирусом в стране в Минобре также будут готовы пойти на изменение условий обучения.

По её словам, на этот случай выработан алгоритм, аналогичный тому, который был применён в четвёртой четверти прошлого учебного года. «Все необходимые меры в учреждениях образования соблюдены, и нет поводов для лишнего беспокойства», – заявила пресс-секретарь.

Читайте также: В Беларуси учеников, болеющих COVID-19, освободят от выпускных экзаменов

Добавим, что в ближайшее воскресенье (1 ноября) у школьников начнутся осенние каникулы. По плану они продлятся одну неделю.

 

К слову.

Темпы роста случаев заболевания коронавирусом в Беларуси ускорились в последние несколько недель. Если в начале осени суточное число новых случаев COVID-19 в стране колебалось в диапазоне 100-200 человек, то в последнюю неделю – 700-900.

По официальным данным, на 28 октября в Беларуси зарегистрировано 95 545 случаев инфицирования с начала пандемии. За последние сутки заболели 936 человек. Это рекордный показатель за последние четыре месяца. Всего выздоровели и выписаны 84 690 пациентов, умерли – 969.

1

«АиФ»

Читать дальше

Со 2 по 13 ноября 2020 года в территориальном центре социального обслуживания населения Ленинского района Бобруйска будет проходить музыкальная онлайн-гостиная. Центр организует к Международному дню слепых и в преддверии Дня инвалидов виртуальную гостиную «Тепло души», цель которой:

  • привлечь внимание молодёжи к проблемам людей с инвалидностью,
  • информировать молодых о Международном дне слепых,
  • познакомить их с творчеством людей с инвалидностью,
  • а также помочь молодым горожанам преодолеть стереотипы в восприятии и общении с людьми с ограниченными возможностями.

К участию в виртуальной гостиной приглашаются коллективы молодых людей с ограниченными возможностями отделений дневного пребывания для инвалидов Могилёвской области, учащиеся школ и колледжей Бобруйска.

Мероприятие проводится дистанционно и состоит из четырёх этапов.

Первый этап – приём заявок

Для участия в музыкальной гостиной участникам необходимо в срок до 2 ноября 2020 года предоставить заявку на участие на адрес электронной почты post-tcson@tut.by.

Второй этап – предоставление материала

Это могут быть фотографии плакатов, листовок, рисунков или поделок, видео, аудио, ссылки на публикации и пр. Присылать их нужно в сообщество «Тепло души» в приложение-мессенджер Viber.

Участники из Бобруйска и Бобруйского района дополнительно предоставляют выполненные творческие работы (плакаты, листовки, поделки и т. п.) по адресу: ул. Урицкого, д. 125, отделение дневного пребывания для инвалидов (общий вход с аптекой №6).

Срок исполнения: до 12 ноября 2020 года. 

Примечание: все участники, предоставившие контакт, будут добавлены в сообщество «Тепло души» в Viber.

Читайте также: Виртуальная выставка-гостиная «Тепло души»

Третий этап – демонстрация работ

Участники могут размещать свои работы в СМИ, ссылки на данные публикации оставлять в сообществе «Тепло души» в Viber. Это может быть демонстрация представленных работ в официальных группах отделения центра в соцсетях «Одноклассники», «Фейсбук» и сайтах городских СМИ.

Срок исполнения: до 13 ноября 2020 года.

Четвёртый этап – награждение участников

Срок исполнения: до 20 ноября 2020 года.

Задания для участников онлайн-гостиной

  1. Снять видео индивидуального или коллективного номера (вокальный, танцевальный, театрализованная постановка) на одну из тем на выбор:
  • толерантное отношение к незрячим людям,
  • нравственность, мужество, сила воли, вера в себя,
  • красота окружающего мира, уважительные отношения между людьми.

Время выступления до 5 минут.

Выступление можно начать с видеообращения к людям с инвалидностью по зрению или молодым людям или всему обществу в целом на тему толерантного отношения к незрячим людям, взаимодействия с незрячими людьми (до 1 минуты). Обязательное предоставление ссылки на виртуальный диск с данным материалом.

  1. Выполнить рисунок, плакат, листовку или композицию в любой технике из любых материалов на тему толерантного отношения к незрячим людям, особенностям взаимоотношений с незрячими людьми.

Предоставить фото выполненных работ в сообщество «Тепло души» в Viber до 12 ноября 2020 г.

Участникам из Бобруйска дополнительно предоставить выполненную работу по адресу: ул. Урицкого, д. 125, отделение дневного пребывания для инвалидов (общий вход с аптекой №6) до 12 ноября 2020 г.

  1. Разместить публикацию на тему, посвященную Международному дню слепых на сайте своего учреждения, в городских или республиканских СМИ до 13 ноября 2020 г.
  2. Организация выставки творческих работ, предоставленных участниками музыкальной гостиной с 12 по 22 ноября 2020года (место размещения будет указано дополнительно).

1

По материалам сайта Бобруйского горисполкома

Читать дальше

В аптеках стали продавать экспресс-тесты на антитела белорусского производства. Цены — от 28,75 до 33,54 рубля, сообщает HEALTH.TUT.BY. Купить их можно без рецепта, но найти в продаже не так просто: первую партию раскупили за полдня, говорят в аптеках.

«Мульти Тест 010» для диагностики на коронавирусную инфекцию N1 — первые тест-полоски, которые появились в открытом доступе. Их производит белорусская компания ООО «Мульти Лаб», которая занимается выпуском и других экспресс-тестов, помогающих с диагностикой инфекционных, гастроэнтерологических заболеваний, инфекций, передающихся половым путем и т. д.

— Регистрацию тест получил 13 июля, с этого времени мы стали его поставлять в государственные и частные клиники, — рассказали в ООО «Мульти Лаб». — До этого он проходил длительные испытания, в том числе и в поликлиниках. Экспресс-тесты нельзя сравнивать с тестами на антитела по методике ИФА. Такие тесты могут использоваться скорее как вспомогательная диагностика, и их результат не является окончательным при постановке диагноза.

 

В комплекте — тест-полоска, спиртовая салфетка, ланцет, буферный раствор, пипетка и пошаговая инструкция, в которой расписано, как интерпретировать результат: IgG означают, что в организме есть антитела, а IgМ говорят о том, что человек болеет коронавирусом в данный момент.

v-aptekakh-poyavilis-ekspress-testy-na-antitela-k-koronavirusu-vot-chto-o-nikh-izvestno

Инструкция из набора. Фото: компания «Мульти Лаб»

Как работает тест-полоска

Протираете палец, делаете на нем прокол, добавляете каплю крови и четыре капли буферного раствора в лунку на тест-кассете. Результат надо оценивать через 15 минут.

— Тест не количественный, а исключительно качественный, то есть показывает, есть антитела или нет, — пояснил производитель. — Мы планируем выпустить экспресс-тест на антиген, он будет проще в использовании, для него анализ будет браться из слизистых. Этот тест нам ещё предстоит зарегистрировать.

Где купить тест-полоску

Первая партия экспресс-тестов поступила в государственную аптечную сеть «Белфармация» и несколько частных аптек. На сайте tabletka.by тест по состоянию на 29 октября значится в 159 аптеках по всей Беларуси, но в наличии его почти нигде нет — его предлагают бронировать. В крупных частных сетях TUT.BY рассказали, что либо ждут заказанные тест-полоски со дня на день, либо пока только принимают решение об их введении в ассортимент.

— На сегодня заказано порядка 5 тысяч тест-полосок, но аптеки стали интересоваться ими совсем недавно, — рассказал производитель. — Сейчас горячий сезон: мы сначала выполняем заказы клиник, а только потом аптек.

Появятся ли в аптеках экспресс-тесты иностранных производителей? Крупные игроки рынка говорят, что регистрация медицинского изделия — достаточно дорогостоящий и длительный процесс, за который импортеры пока не берутся.

1

TUT.BY

Фото: pixabay.com

Читать дальше