Забота о беременных во всех странах – одно из важнейших направлений в системе здравоохранения. В условиях распространения коронавируса COVID-19 внимание к ним особое. Как в эти дни обслуживаются будущие мамы в столице, как работают роддома и женские консультации, может ли ребёнок заразиться внутриутробно и при естественных родах, как инфицированной маме кормить младенца грудным молоком – эти и другие вопросы беспокоят многих. В интервью корреспонденту БЕЛТА главный акушер-гинеколог комитета по здравоохранению Мингорисполкома Ирина Иконостасова постаралась ответить на самые распространённые из них.
- Нередко доводится слышать от самих медработников, что в условиях пандемии работу осложняет паника людей, вызванная неинформированностью или, скорее, дезинформированностью. Какие меры вы предпринимаете, чтобы компетентно разъяснять, как акушерская служба готова работать в сложившихся условиях?
- Конечно, беременные и их семьи обеспокоены пандемией, много звонков поступает по телефону и писем в электронном виде. Беременные женщины, их партнёры задают множество вопросов: как не заболеть коронавирусом, нужно ли ходить сейчас на приём к акушеру-гинекологу и другим специалистам, можно ли не делать УЗИ плода и другие.
На самом деле, когда в Беларуси ещё только начинали проводить самые первые профилактические мероприятия на границе (в аэропорту), мы уже активно изучали информацию о коронавирусной инфекции, появлявшуюся на медицинских сайтах. Врачи стран, где уже бушевала инфекция, делились информацией о мерах борьбы с ней.
Собрана огромная база данных: более ста протоколов и медицинских статей о работе медиков Китая, Японии, Германии, США, Швеции, Дании, Великобритании, России и др.
Весь этот блок изучают наши специалисты: акушеры, реаниматологи, неонатологи, инфекционисты, педиатры. Мы давно уже информационно в этой теме. Сразу же приняли ряд мер на уровне Минска. В первую очередь организовали работу так, чтобы беременные женщины лишний раз не ходили по поликлиникам и женским консультациям.
Опубликована специальная памятка для беременных женщин, она размещена на всех сайтах городских поликлиник и комитета. В ней разъясняются элементарные правила безопасности и личной защиты в быту в этот период, как сегодня организовано диспансерное наблюдение в женских консультациях столицы. Дополнительно размещена информация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о том, как вообще вести себя в период пандемии и как влияет COVID-19 на беременность, роды, послеродовый период и период новорожденности.
Мы рекомендуем воздержаться от посещения поликлиник до конца апреля, перешли на связь с акушерками и участковыми врачами по телефону. У некоторых беременных есть соматические заболевания (например, заболевания сердца, почек, печени, сахарный диабет, тромбофилия и т.д.) или отягощённый акушерский анамнез (потери плода в анамнезе, гемолитическая болезнь новорожденного). У всех пациенток разное ведение беременности. Поэтому всем участковым акушерам рекомендовано с учетом вышеперечисленных критериев определить индивидуальный план ведения беременности каждой женщины. И приглашать на визит по показаниям.
- То есть диспансерное наблюдение по беременности максимально выведено на «удалёнку»? Но как и где проводятся обязательные исследования, то же УЗИ плода?
- Мы сохранили обязательные ультразвуковые исследования плода в декретированные сроки (11-14, 18-21, 32-35 недели беременности). Организовали так, чтобы женщина по записи сразу приходила в перинатальный центр, минуя поликлинику. Заключение специалиста о проведённом исследовании отдается на руки пациенту, а также в электронном виде пересылается в женскую консультацию по месту наблюдения, чтобы минимизировать лишние контакты. Доктор, прочитав протокол УЗИ плода, может по телефону пригласить на дополнительный прием, если есть такая необходимость.
Также мы оставили обязательную явку к акушеру в 30 недель беременности, потому что на этом сроке необходим протокольный осмотр и обследование беременной женщины с оформлением листка нетрудоспособности по декретному отпуску. В целом же в поликлиниках сегодня разобщены входы для пациентов с симптомами ОРВИ, лихорадкой и всех остальных. Но могу сказать, что среди населения есть понимание ситуации: никакого наплыва людей в поликлиниках нет. Можно спокойно, без очередей прийти под запись к врачу акушеру-гинекологу. Например, некоторые обеспокоенные женщины звонят и спрашивают, можно ли приходить на первый визит по беременности (срок до 12 недель), безопасно ли это. Можно. Нет никаких толп – все понимают важность социального дистанцирования.
- Но всё же не все смогли уберечься от заражения. Минздрав недавно назвал цифру – 4 беременные с COVID-19, которые находятся под наблюдением в Минске. Сколько их сейчас и какая помощь им оказывается?
- На сегодняшний день у нас 7 беременных женщин, у которых выявлена коронавирусная инфекция. Все они находятся в удовлетворительном состоянии. Инфекция протекает в лёгкой форме, у одной пациентки состояние было средней степени тяжести, но сейчас удовлетворительное. Есть пациентки с разными сроками беременности: как в первом триместре, так и те, кто готовится к родам в ближайшее время.
С 13 апреля беременные женщины с COVID-19 госпитализируются в роддом 6-й ГКБ. Он стал специализированным для работы с беременными и роженицами, у которых клиника ОРВИ, лихорадка, пневмония и предполагается инфицирование коронавирусом (сейчас у нас лишь единичные случаи пневмоний у беременных, что очень радует). Роды у таких пациенток также будут приниматься здесь. В Минске пока не было родов у женщин с COVID-19.
- Есть ли вероятность заражения плода от зараженной коронавирусом мамы?
- Мы изучили международные протоколы, всю доступную информацию. Все медики говорят: нет достоверных данных о том, что инфекция может передаваться антенатально плоду. Вертикальный путь – через кровь, плаценту – не подтверждается.
Возможно заражение от больной матери в момент родов, при общении с ребёнком, если она не соблюдает необходимые меры безопасности – масочный режим, мытье и дезинфекцию рук. Минздрав издал инструкцию по оказанию помощи беременным, роженицам и новорожденным при COVID-19, согласно которой, если женщина больна COVID-19 и рожает, рекомендуется новорожденного изолировать, обследовать дважды в течение 48 часов на наличие коронавирусной инфекции. И дальше смотреть по ситуации.
Например, если сразу после рождения ребёнок не заражён, а мать ещё не излечилась от коронавируса, то ВОЗ рекомендует им не контактировать до выздоровления матери. На это время молоко ей рекомендуется сцеживать. А новорожденного спустя какое-то время можно отдать отцу и родственникам, либо оставить в роддоме до совместной выписки.
Если к моменту родов мама переболела COVID-19 и контрольный тест двукратно отрицательный, и ребёнок тоже здоров, то дальше всё по обычной схеме. К грудному вскармливанию, кстати, нет единых подходов. Но считается, что через молоко вирус тоже не передаётся. И всё же во время разлучения, чтобы дополнительно перестраховаться и обезопасить ребёнка, молоко сцеживается. Однако отмечу, что, если мама хочет при любых обстоятельствах обязательно быть с новорожденным, подписывается информированное согласие – и они будут находиться вместе.
- Подвержены ли беременные заражению COVID-19 в большей степени, чем другие категории? Ведь у них обычно наблюдается состояние физиологического снижения иммунитета.
- В литературе, которую мы читаем, отмечается, что беременные не подвержены заражению в большей степени, чем остальные. Наоборот, считается, что они легче переносят инфекцию, меньше тяжёлых форм. Важно знать и то, что сама инфекция не вызывает каких-то акушерских осложнений. Она не увеличивает процент преждевременных родов, преждевременное излитие околоплодных вод, не провоцирует задержку развития плода. Но акушеры всего мира, конечно, на страже. Ведь беременные – особая категория заботы.
- То есть COVID-19 не является показанием для кесарева сечения, например?
- Верно. Решение о применении кесарева сечения принимает консилиум врачей. И только по акушерским показаниям или с учётом тяжести состояния пациентки. Даже если у беременной тяжёлая пневмония, то её нужно лечить – и всё, конечно, зависит от срока беременности. Если, скажем, это второй триместр беременности, мы боремся за маму и ребёнка.
Если беременность 40 недель и тяжёлое течение инфекции – то вариант другой, скорее всего медики решат вопрос родоразрешения путем кесарева сечения и продолжения лечения COVID-19. Всё очень индивидуально.
- Какой режим жизни вы рекомендуете беременным и их партнёрам в сложившейся эпидемиологической ситуации?
- Не скажу ничего нового, кроме того, что уже звучало для всего населения. Нужно стараться не ходить в общественные места, в магазины и гипермаркеты, если можно – организовать доставку на дом. Если выходите, надевайте маску, мойте и дезинфицируйте руки. Ведь у кого-то супруги в этих условиях по-прежнему работают, да и сами беременные на ранних сроках ходят на работу. В семьях есть дети. Поэтому контакты не исключаются – всё зависит от личной гигиены.
- Но партнёрские (семейные) роды временно отменили?
- Да, это сделано в условиях пандемии и эпидемиологического неблагополучия. Наши роддома в основном построены в советские времена и не имеют отдельных, полностью изолированных родильных залов или комнат. Те, кто очень хочет, чтобы партнёрские роды состоялись, может не рассказать о каких-то контактах с инфицированными людьми (коллегами, друзьями). Поэтому решение принято и поддержано на уровне Минздрава, чтобы исключить возможные риски для женщин, новорожденных и медицинских работников роддомов.
- Если у беременной женщины появляются признаки ОРВИ, поднимается температура до 38 градусов, каким должен быть порядок действий?
- Беременным в первом и втором триместрах при появлении таких симптомов мы рекомендуем вызвать участкового терапевта либо связаться со своим акушером – он подскажет, что делать дальше. Участковые терапевты выходят на дом, но лишних посещений ведь не нужно.
Если же очень высокая температура, например, 39 градусов, и озноб, надо вызвать скорую помощь.
- Для многих будущих мам большим подспорьем были дни открытых дверей в роддомах, различные мероприятия и форумы. Предлагается ли сегодня какая-то альтернатива этим мероприятиям и «живому» консультированию, например, в режиме онлайн?
- Поскольку сейчас в период эпидемиологического неблагополучия всё население страны должно находиться в режиме социального дистанцирования, мы готовим новые форматы работы. В рамках социального проекта «Ты не одна» через неделю состоится презентация онлайн-курса для беременных женщин. Он будет доступен абсолютно всем желающим в социальных сетях – «ВКонтакте», Facebook, Instagram. Лекции специалистов – акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров, психологов – уже записаны и сейчас монтируются. Это та же «Школа для беременных», только в режиме онлайн.
Запланированный на май «Марафон женского здоровья – 2020» пока переносится (возможно, на сентябрь), но мы решили запустить в начале мая онлайн-курс лекций специалистов по направлениям с учётом пандемии COVID-19. В широком доступе будут 5 онлайн-трансляций со страницы «Марафон женского здоровья – 2020» в YouTube, также планируются SMM-кампания и розыгрыш призов от партнеров.
Фото комитета по здравоохранению Мингорисполкома
На данный момент все учреждения образования Республики Беларусь работают в штатном режиме, сообщает телеграм-канал Министерства образования страны. Решение о принятии каких-то мер по закрытию школ в связи с коронавирусом пока не планируется, а если возникнет такая необходимость, то решение будет принимать Министерство здравоохранения.
В учреждениях образования соблюдаются все необходимые профилактические меры и рекомендации Минздрава.Они снабжены всеми необходимыми санитарно-гигиеническими средствами. Просим соблюдать необходимые правила личной гигиены.
При малейших признаках заболевания необходимо вызывать врача или обращаться к медицинским работникам.
X-Factor, один из самых успешных телепроектов по поиску вокальных талантов, уже был реализован в 56 странах, где его посмотрели в телеэфире более 500 млн. человек.
В интернете аудитория X-Factor ещё шире: ролики каждого выпуска попадают во вкладки «тренды» на YouTube.
Предкастинг в Бобруйске будет проходить 26 апреля. Об этом сообщает телеграм-канал ATN_NEWS. Адрес проведения будет объявлен позже.
Глава государства Александр Лукашенко в торжественной обстановке во Дворце Независимости вручил паспорта юным гражданам Беларуси, сообщает корреспондент БЕЛТА. Церемония была организована в преддверии Дня Конституции, который отмечается в Беларуси 15 марта.
Участниками мероприятия стали 25 белорусов, которым исполнилось 14 лет. Они приехали в столицу накануне из разных регионов страны. Несмотря на юный возраст, они уже достигли определенных успехов в учебе, проявили неординарные способности в творческих конкурсах, олимпиадах, спортивных соревнованиях.
Александр Лукашенко лично вручил каждому учащемуся паспорт, отметив, что получение этого документа во все времена воспринималось как первый шаг во взрослую жизнь.
Александр Лукашенко вручил паспорт ученице гимназии №1 г. Бобруйска Полине Гаврик.
После торжественной церемонии учащиеся побывали на экскурсии в залах Дворца Независимости, посетили специальный музей, где выставлены разнообразные подарки, преподнесенные Президенту Беларуси главами других государств и зарубежных делегаций, известными деятелями различных сфер.
К слову.
Церемония вручения паспортов Президентом во Дворце Независимости была организована в преддверии Дня Конституции, который отмечается в Беларуси 15 марта.
Первое мероприятие подобного рода состоялось в прошлом году, который был юбилейным для Основного закона страны – 15 марта 2019 года отмечалось 25 лет со дня принятия Конституции Республики Беларусь.