Беременность и роды в условиях пандемии коронавирусной инфекции. Что нужно знать

Забота о беременных во всех странах – одно из важнейших направлений в системе здравоохранения. В условиях распространения коронавируса COVID-19 внимание к ним особое. Как в эти дни обслуживаются будущие мамы в столице, как работают роддома и женские консультации, может ли ребёнок заразиться внутриутробно и при естественных родах, как инфицированной маме кормить младенца грудным молоком – эти и другие вопросы беспокоят многих. В интервью корреспонденту БЕЛТА главный акушер-гинеколог комитета по здравоохранению Мингорисполкома Ирина Иконостасова постаралась ответить на самые распространённые из них.

- Нередко доводится слышать от самих медработников, что в условиях пандемии работу осложняет паника людей, вызванная неинформированностью или, скорее, дезинформированностью. Какие меры вы предпринимаете, чтобы компетентно разъяснять, как акушерская служба готова работать в сложившихся условиях?

- Конечно, беременные и их семьи обеспокоены пандемией, много звонков поступает по телефону и писем в электронном виде. Беременные женщины, их партнёры задают множество вопросов: как не заболеть коронавирусом, нужно ли ходить сейчас на приём к акушеру-гинекологу и другим специалистам, можно ли не делать УЗИ плода и другие.

На самом деле, когда в Беларуси ещё только начинали проводить самые первые профилактические мероприятия на границе (в аэропорту), мы уже активно изучали информацию о коронавирусной инфекции, появлявшуюся на медицинских сайтах. Врачи стран, где уже бушевала инфекция, делились информацией о мерах борьбы с ней.

Собрана огромная база данных: более ста протоколов и медицинских статей о работе медиков Китая, Японии, Германии, США, Швеции, Дании, Великобритании, России и др.

Весь этот блок изучают наши специалисты: акушеры, реаниматологи, неонатологи, инфекционисты, педиатры. Мы давно уже информационно в этой теме. Сразу же приняли ряд мер на уровне Минска. В первую очередь организовали работу так, чтобы беременные женщины лишний раз не ходили по поликлиникам и женским консультациям.

Опубликована специальная памятка для беременных женщин, она размещена на всех сайтах городских поликлиник и комитета. В ней разъясняются элементарные правила безопасности и личной защиты в быту в этот период, как сегодня организовано диспансерное наблюдение в женских консультациях столицы. Дополнительно размещена информация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о том, как вообще вести себя в период пандемии и как влияет COVID-19 на беременность, роды, послеродовый период и период новорожденности.

Мы рекомендуем воздержаться от посещения поликлиник до конца апреля, перешли на связь с акушерками и участковыми врачами по телефону. У некоторых беременных есть соматические заболевания (например, заболевания сердца, почек, печени, сахарный диабет, тромбофилия и т.д.) или отягощённый акушерский анамнез (потери плода в анамнезе, гемолитическая болезнь новорожденного). У всех пациенток разное ведение беременности. Поэтому всем участковым акушерам рекомендовано с учетом вышеперечисленных критериев определить индивидуальный план ведения беременности каждой женщины. И приглашать на визит по показаниям.

- То есть диспансерное наблюдение по беременности максимально выведено на «удалёнку»? Но как и где проводятся обязательные исследования, то же УЗИ плода?

- Мы сохранили обязательные ультразвуковые исследования плода в декретированные сроки (11-14, 18-21, 32-35 недели беременности). Организовали так, чтобы женщина по записи сразу приходила в перинатальный центр, минуя поликлинику. Заключение специалиста о проведённом исследовании отдается на руки пациенту, а также в электронном виде пересылается в женскую консультацию по месту наблюдения, чтобы минимизировать лишние контакты. Доктор, прочитав протокол УЗИ плода, может по телефону пригласить на дополнительный прием, если есть такая необходимость.

beremennost-i-rody-v-usloviyakh-pandemii-koronavirusnoi-infekcii-chto-nuzhno-znat

Также мы оставили обязательную явку к акушеру в 30 недель беременности, потому что на этом сроке необходим протокольный осмотр и обследование беременной женщины с оформлением листка нетрудоспособности по декретному отпуску. В целом же в поликлиниках сегодня разобщены входы для пациентов с симптомами ОРВИ, лихорадкой и всех остальных. Но могу сказать, что среди населения есть понимание ситуации: никакого наплыва людей в поликлиниках нет. Можно спокойно, без очередей прийти под запись к врачу акушеру-гинекологу. Например, некоторые обеспокоенные женщины звонят и спрашивают, можно ли приходить на первый визит по беременности (срок до 12 недель), безопасно ли это. Можно. Нет никаких толп – все понимают важность социального дистанцирования.

- Но всё же не все смогли уберечься от заражения. Минздрав недавно назвал цифру – 4 беременные с COVID-19, которые находятся под наблюдением в Минске. Сколько их сейчас и какая помощь им оказывается?

- На сегодняшний день у нас 7 беременных женщин, у которых выявлена коронавирусная инфекция. Все они находятся в удовлетворительном состоянии. Инфекция протекает в лёгкой форме, у одной пациентки состояние было средней степени тяжести, но сейчас удовлетворительное. Есть пациентки с разными сроками беременности: как в первом триместре, так и те, кто готовится к родам в ближайшее время.

С 13 апреля беременные женщины с COVID-19 госпитализируются в роддом 6-й ГКБ. Он стал специализированным для работы с беременными и роженицами, у которых клиника ОРВИ, лихорадка, пневмония и предполагается инфицирование коронавирусом (сейчас у нас лишь единичные случаи пневмоний у беременных, что очень радует). Роды у таких пациенток также будут приниматься здесь. В Минске пока не было родов у женщин с COVID-19.

- Есть ли вероятность заражения плода от зараженной коронавирусом мамы?

- Мы изучили международные протоколы, всю доступную информацию. Все медики говорят: нет достоверных данных о том, что инфекция может передаваться антенатально плоду. Вертикальный путь – через кровь, плаценту – не подтверждается.

Возможно заражение от больной матери в момент родов, при общении с ребёнком, если она не соблюдает необходимые меры безопасности – масочный режим, мытье и дезинфекцию рук. Минздрав издал инструкцию по оказанию помощи беременным, роженицам и новорожденным при COVID-19, согласно которой, если женщина больна COVID-19 и рожает, рекомендуется новорожденного изолировать, обследовать дважды в течение 48 часов на наличие коронавирусной инфекции. И дальше смотреть по ситуации.

Например, если сразу после рождения ребёнок не заражён, а мать ещё не излечилась от коронавируса, то ВОЗ рекомендует им не контактировать до выздоровления матери. На это время молоко ей рекомендуется сцеживать. А новорожденного спустя какое-то время можно отдать отцу и родственникам, либо оставить в роддоме до совместной выписки.

Если к моменту родов мама переболела COVID-19 и контрольный тест двукратно отрицательный, и ребёнок тоже здоров, то дальше всё по обычной схеме. К грудному вскармливанию, кстати, нет единых подходов. Но считается, что через молоко вирус тоже не передаётся. И всё же во время разлучения, чтобы дополнительно перестраховаться и обезопасить ребёнка, молоко сцеживается. Однако отмечу, что, если мама хочет при любых обстоятельствах обязательно быть с новорожденным, подписывается информированное согласие – и они будут находиться вместе.

- Подвержены ли беременные заражению COVID-19 в большей степени, чем другие категории? Ведь у них обычно наблюдается состояние физиологического снижения иммунитета.

- В литературе, которую мы читаем, отмечается, что беременные не подвержены заражению в большей степени, чем остальные. Наоборот, считается, что они легче переносят инфекцию, меньше тяжёлых форм. Важно знать и то, что сама инфекция не вызывает каких-то акушерских осложнений. Она не увеличивает процент преждевременных родов, преждевременное излитие околоплодных вод, не провоцирует задержку развития плода. Но акушеры всего мира, конечно, на страже. Ведь беременные – особая категория заботы.

- То есть COVID-19 не является показанием для кесарева сечения, например?

- Верно. Решение о применении кесарева сечения принимает консилиум врачей. И только по акушерским показаниям или с учётом тяжести состояния пациентки. Даже если у беременной тяжёлая пневмония, то её нужно лечить – и всё, конечно, зависит от срока беременности. Если, скажем, это второй триместр беременности, мы боремся за маму и ребёнка.

 

Если беременность 40 недель и тяжёлое течение инфекции – то вариант другой, скорее всего медики решат вопрос родоразрешения путем кесарева сечения и продолжения лечения COVID-19. Всё очень индивидуально.

- Какой режим жизни вы рекомендуете беременным и их партнёрам в сложившейся эпидемиологической ситуации?

- Не скажу ничего нового, кроме того, что уже звучало для всего населения. Нужно стараться не ходить в общественные места, в магазины и гипермаркеты, если можно – организовать доставку на дом. Если выходите, надевайте маску, мойте и дезинфицируйте руки. Ведь у кого-то супруги в этих условиях по-прежнему работают, да и сами беременные на ранних сроках ходят на работу. В семьях есть дети. Поэтому контакты не исключаются – всё зависит от личной гигиены.

- Но партнёрские (семейные) роды временно отменили?

- Да, это сделано в условиях пандемии и эпидемиологического неблагополучия. Наши роддома в основном построены в советские времена и не имеют отдельных, полностью изолированных родильных залов или комнат. Те, кто очень хочет, чтобы партнёрские роды состоялись, может не рассказать о каких-то контактах с инфицированными людьми (коллегами, друзьями). Поэтому решение принято и поддержано на уровне Минздрава, чтобы исключить возможные риски для женщин, новорожденных и медицинских работников роддомов.

- Если у беременной женщины появляются признаки ОРВИ, поднимается температура до 38 градусов, каким должен быть порядок действий?

- Беременным в первом и втором триместрах при появлении таких симптомов мы рекомендуем вызвать участкового терапевта либо связаться со своим акушером – он подскажет, что делать дальше. Участковые терапевты выходят на дом, но лишних посещений ведь не нужно.

Если же очень высокая температура, например, 39 градусов, и озноб, надо вызвать скорую помощь.

- Для многих будущих мам большим подспорьем были дни открытых дверей в роддомах, различные мероприятия и форумы. Предлагается ли сегодня какая-то альтернатива этим мероприятиям и «живому» консультированию, например, в режиме онлайн?

- Поскольку сейчас в период эпидемиологического неблагополучия всё население страны должно находиться в режиме социального дистанцирования, мы готовим новые форматы работы. В рамках социального проекта «Ты не одна» через неделю состоится презентация онлайн-курса для беременных женщин. Он будет доступен абсолютно всем желающим в социальных сетях – «ВКонтакте», Facebook, Instagram. Лекции специалистов – акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров, психологов – уже записаны и сейчас монтируются. Это та же «Школа для беременных», только в режиме онлайн.

Запланированный на май «Марафон женского здоровья – 2020» пока переносится (возможно, на сентябрь), но мы решили запустить в начале мая онлайн-курс лекций специалистов по направлениям с учётом пандемии COVID-19. В широком доступе будут 5 онлайн-трансляций со страницы «Марафон женского здоровья – 2020» в YouTube, также планируются SMM-кампания и розыгрыш призов от партнеров.

Фото комитета по здравоохранению Мингорисполкома

Поделиться

Читайте также

Приглашаем предпринимателей и руководителей бизнеса 23 и 24 декабря на встречи в формате «FuckUp Nights». Будем делиться своими профессиональными и деловыми неудачами!

Формат встреч и тема:

«FuckUp Nights» – это мероприятия, которые проводятся во всем мире, где предприниматели, бизнесмены, менеджеры и просто профессионалы в любых отраслях рассказывают о своей самой большой профессиональной или деловой неудаче.

Время встреч:

19:00-19:30 Собираемся в Кафе, занимаем столики, делаем заказы

19:30-20:00 Выступление спикера

20:00-21:00 Свободное общение, нетворкинг

Расписание встреч:

Когда и во сколько

Где

Спикер

23 декабря, понедельник

в 19:00

Кафе-бар «ТиКава»

ул. Социалистическая, 97

Елена Чипсанова,

бизнес-тренер в сфере soft skills в продажах, эксперт в финансовой грамотности.  Изучает системное мышление.

24 декабря, вторник

в 19:00

Кафе-кондитерская «Любимое место»,

ул. Советская, 95В

Алексей Короткий,

сооснователь BoostGuide. Инвестиционный интерес к сферам: Machine Learning, AI, Экспертные системы, Education, HR системы

Предыстория

Первая «FuckUp Nights» была проведена в Мексике в сентябре 2012 года. Одним жарким пятничным вечером группа стартаперов после нескольких шотов мескаля сказала: «Стоп! Хватит! Нам надоело слушать, как все хвалятся о своих успехах. Расскажите лучше о том, как вы провалили свой проект». Они так вдохновились несколькими историями, что решили всё повторить через две недели: пригласили своих друзей и попросили трёх человек поделиться своими «факапами» в форме коротких презентаций.

Теперь мероприятия проходят более чем в 200 городах (Минск стал 157 городом), на всех континентах, собирая ежемесячно более 15 000 человек на регулярной основе, которые наслаждаются отличными напитками и слушают удивительные истории неудач «факаперов». (По информации ОТСЮДА).

Вход на встречи в Бобруйске свободный. Количество мест ограничено.

Если хотите принять участие, бронируйте место здесь или по вайбер +375 (29) 782-51-15.

Инициатор данных встреч – «Включи себя» – это активное бизнес-сообщество Бобруйска, для представителей которого важны непрерывное образование, саморазвитие и рост. Присоединяйтесь к нам ЗДЕСЬ

_____________________
Встречи «Стартап-школы – Бобруйск» проводятся ЧП «Креативный парк» в партнерстве с общественным объединением «Общество содействия инновационному бизнесу» (ОСИБ), в рамках проекта «Создание устойчивой инфаструктуры для поддержки развития стартапов и малого бизнеса в регионах Беларуси», реализуемого ОСИБ при поддержке Агентства США по международному развитию (USAID).

Читать дальше

Яндекс записал для Алисы сказки на белорусском языке. Укладывая ребёнка спать, можно попросить: «Алиса, поставь сказку от Лявона Вольского» — и послушать народную сказку «Баран бок абадран» в исполнении известного музыканта.

Кроме «Барана», в репертуаре Алисы есть сказка «Сляпы, глухі і бязногі» в версии Руси из проекта Shuma и «Піліпка-сынок»: музыканты из группы NaviBand записали её дуэтом. Все артисты сами выбрали истории, которые им ближе, и прочитали так, как читали бы собственным детям.

«Сказки Алисы слушают всей семьёй, а некоторые взрослые любят их даже больше, чем дети, — говорит директор по развитию Яндекса в Беларуси Евгений Лашкевич. — Народные сказки рассказывают о взаимовыручке, смелости, добре, справедливости — и мы очень рады, что теперь в Беларуси их будут слушать на родном языке».

Послушать сказки на белорусском можно в умных колонках Яндекса: Станции и Станции-Мини, а также в приложении Яндекс для iOS и Android, в Браузере, Навигаторе, других устройствах и приложениях Яндекса, где есть Алиса.

Наряду с белорусскими Алиса знает более сотни сказок на русском языке. Некоторые из них рассказывают российские звёзды: Алёна Долецкая, Татьяна Лазарева, Антон Комолов и другие.

 

Читать дальше

С 21 по 31 декабря 2019 года, с 1 по 13 января  2020 года на площади им. Ленина (площадка у главной елки) будут проведены  предновогодние, новогодние и рождественские ярмарки по продаже широкого ассортимента продукции общественного питания и непродовольственных товаров.

С 21 декабря по 31 декабря 2019 года в городе откроются елочные базары с режимом работы с 10.00 до 19.00 часов по следующим адресам:

  • ул. Социалистическая (пешеходная зона от улицы Карла Маркса до улицы Дзержинского);
  • ул. Минская, 22,
  • ул. Минская, 89,
  • ул. Батова, 16 (возле магазина «Евроопт»),
  • ул. 50 лет ВЛКСМ, 33-3 (площадка Молодёжного парка),
  • ул. Ковзана, 47 (авиагородок, 2-ая проходная),
  • ул. Интернациональная, 22 (возле магазина «Виталюр»),
  • ул. Орджоникидзе, 6,
  • ул. Кирова, 276А­.

Ёлочные базары будут организованы также на территории Бобруйского рынка (по ул. К. Маркса, 49) и рынка «СадоводСтройМаркет» (по ул. Дзержинского, 4).

С 21, 22, 24, 28, 29  декабря 2019 года, 4 и 5 января 2020 года по улице Социалистической (пешеходная зона – от улицы Карла Маркса до улицы Дзержинской) будут проведены предновогодние и предрождественские ярмарки по продаже широкого ассортимента продовольственных и непродовольственных товаров, продукции общественного питания. Режим работы с 10.00 до 15.00 часов.

bobruisk-vovsyu-gotovitsya-k-prazdnikam

Бобруйский горисполком

Фото: shutterstock

Читать дальше